三七的藥理作用研究進展概述

樸春花

（吉林省通化市二道江鴨園鎮中心衛生院，吉林 通化 134005）

三七是五加科三七Panax notoginseng（Burk.）F.H.Chen的根。又名田七、金不換。味甘微苦，性溫。化學成分主要是皂苷類和黃酮類，皂苷類含量約12%。生用能止血化瘀、消腫止痛。是云南白藥的主藥。三七促進造血、抗血栓、抗心肌缺血、免疫調節等功效。筆者結合相關文獻及臨床用藥情況，現對三七的藥理作用做一淺述。

1 血液系統作用

1.1 抗血栓作用

三七能抗血栓及抗彌散性血管內凝血（DIC），其抗血栓機制主要是三七總皂苷抑制血小板聚集，使血小板cAMP含量明顯增加，同時抑制5-HT的釋放。抗凝血酶、促進纖維蛋白溶解。臨床用三七粉（3～6g/d）用于抗血栓，較阿司匹林的抗血栓機制更全面。三七粉的主要是通過改善血管內皮功能、降低血液黏稠度、抑制血小板活化和聚集產生抗血栓作用，因此，三七粉的抗血栓機制是通過多組分多環節實現。除此之外，三七的另一主要成分-三醇苷類，有明顯抑制花生四烯酸、膠原、二磷酸腺苷誘導的血小板聚集，研究發現，血小板Ca2+濃度隨著三七三醇皂苷劑量的增加顯著減少，抑制血小板血栓素A2釋放等作用。臨床上常用的以三七總皂苷為原料的抗血栓藥物主要是血塞通的各種劑型。

1.2 止血作用

三七在短時間內增加血小板的數量、增強血小板的功能、收縮局部血管、增加凝血酶含量，因此起到止血的功效。學者研究顯示，三七能使血小板因子Ⅲ、血小板釋放ADP、鈣離子和槲皮苷等止血活性物質表現出來，從而表現促凝血作用[1]。由于三七素不穩定，加熱后分解破壞，所以生用三七止血。三七常添加在牙膏中，常用于治療牙齦出血。

1.3 補血作用

三七除具有止血的功效外，也能補血。這主要是因為三七中的有效成分三七總皂苷可促進造血細胞增殖、使GATA-1和GATA-2轉錄調控蛋白合成增加，同時能夠增高其與上游調控區的啟動子和增強子結合的活性，調控與造血細胞增殖和分化相關的基因表達上調，具有良好的補血作用[2]。陳小紅等[3]研究觀察三七皂苷對人骨髓造血細胞凋亡相關蛋白表達影響的作用機制表明，PNS在某種程度上能夠抑制Daxx、Fas蛋白表達，而相應減少造血細胞的凋亡，同時也能通過上調NFkB、c2Rel轉錄因子，促進細胞增殖，并阻止半胱天冬酶（caspase）連鎖鏈的活化而抑制造血細胞凋亡。三七止血和補血的藥理作用的研究，為臨床為臨床推廣和新藥開發提供依據。

2 心血管系統的作用

三七中的活性成分三七總皂苷（PNS）能對抗垂體后葉素引起的心肌缺血，提高心肌細胞耐缺氧能力及對抗再供氧造成的危害，擴張冠脈，增加冠脈血流量，改善心肌微循環，降低心肌耗氧量，因此能提高機體對缺氧的耐受力。PNS被證明是三七治療缺血性心臟病的基礎[4]。文獻報道，PNS對幾種實驗性心律失常模型均有明顯的對抗作用，其主要機制可能是減慢心率、降低心肌收縮力、降低外周阻力、同時拮抗鈣通道的作用。三七皂苷的抗心律失常作用是與心肌的直接抑制作用有關。PNS對心肌缺血-再灌注損傷有很強的保護作用，心肌缺血-再灌注損傷可引起心肌細胞凋亡。顧國嶸等[5]通過一系列的生化試驗及形態學等觀察PNS缺血預處理對缺血-再灌流心肌的延遲保護作用的情況，實驗結果提示，三七總皂苷缺血預處理1天后能顯著減少缺血-再灌流導致的心肌細胞壞死和凋亡，對缺血-再灌流心肌起到延遲保護作用。

3 消化系統作用

三七及其制劑對治療肝臟疾病有很好的療效。三七中的活性成分三七總皂苷可提高肝組織及血清超氧化物歧化酶的含量，肝糖元得消耗也能顯著的減少，對于肝臟微循環的改善也是非常的明顯，另外，也能減輕線粒體、內質網等細胞器的損傷及肝纖維化。三七對于肝臟的益處不止這些。三七還具有降低血中膽固醇和血脂類的作用，調節肝臟代謝。在血脂代謝中，總脂質水平降低，特別是會使三酸甘油酯含量明顯的降低。對抗肝纖維化也是三七的主要作用，主要是通過抑制TGF-β1的產生而抑制肌成纖維細胞的生成或是直接抑制膠原的合成。除此之外，三七對胃腸道潰瘍作用也很突出。臨床上用三七治療慢性乙型肝炎、肝硬化、急性黃疸型肝炎、消化性潰瘍等疾病，療效確切。

[1]Dong TX,Cui XM,Song ZH,et al.Chemical assessment of roots of anax notoginseng in China: regional and seasonal variations in its active constituents[J].J Agric Food Chem,2003,51(16):4617.

[2]郁相云,鐘建華,張旭.中藥三七對血液系統的藥理活性研究[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(12):249.

[3]陳小紅,高瑞蘭,鄭智茵,等.三七皂苷對人骨髓造血細胞凋亡相關蛋白表達的影響[J].中國實驗血液學雜志,2006,14(2):343.

[4]Chan P,Thomas GN,Tromlinson B.Protective effects of trilinolein cardiac function by use of Panax notoginseng and immediate total eschar excision in one operation[J].Burns,1999,25(1):35.

[5]顧國嶸,黃培志,葛均波,等.缺血及三七總皂苷預處理對心肌缺血再灌流損傷的保護作用[J].中華急診醫學雜志,2005,14(4):307.