剖宮產(chǎn)手術患者的心理護理

鄒艷豐

（吉林省磐石市婦幼保健院，吉林 磐石 132300）

隨著獨生子女進入生育期，因社會因素而行剖宮產(chǎn)手術結束分娩行為日趨增加，剖宮產(chǎn)率隨之增加，這對護理尤其是心理護理質量提出了更高的要求。剖宮產(chǎn)手術患者出現(xiàn)的心理問題主要是恐懼和焦慮，產(chǎn)生的原因包括：①對剖宮產(chǎn)手術缺乏充分的認識和了解，產(chǎn)生疑慮、期待而致焦慮和恐懼；②害怕麻醉效果不佳致使術中疼痛；③對醫(yī)師挑剔，產(chǎn)婦特別想了解醫(yī)師的技術水平和經(jīng)驗，并為此而焦慮；④擔憂母子生命安全；⑤環(huán)境、家庭等因素。因此，應加強剖宮產(chǎn)患者的心理護理工作，這既可使產(chǎn)婦順利渡過手術，又能達到患者及其家屬和經(jīng)治醫(yī)師的肯定。現(xiàn)將護理過程介紹如下。

1 術前心理護理

1.1 進入手術室前的心理護理

擇期手術產(chǎn)婦，護士應在手術前訪視患者。要全面了解患者的一般情況，向患者闡述手術的重要性和必要性，尤其是對手術安全的保證。要讓患者及其家屬了解手術和麻醉情況，了解手術大約經(jīng)歷的時間。要根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，采用恰當?shù)恼Z言，交待手術期間可能承受的痛苦。要向患者進行手術室環(huán)境介紹，做耐心的傾聽者，及時靈活地回答患者及其家屬的提問，熱心解答患者的各種疑問，以減輕患者術前的恐懼和焦慮心理反應，使產(chǎn)婦做好心理準備。

對于極其害怕分娩疼痛而希望和選擇行剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦，往往過度依賴醫(yī)師或手術，過分放心，對生理上帶來的不可避免的痛苦缺乏應有的心理準備。手術處于低焦慮水平，這樣的患者不能很好地適應手術以及手術帶來的各種各樣的問題。此時護士應向患者講明手術所帶來的不適和痛苦，使其能正確對待手術，能很好地適應手術以及手術帶來的各種各樣的問題，使其能正確對待手術，能很好地適應手術帶來的問題，從而順利渡過分娩期，保證母嬰安全。

進入手術室前，產(chǎn)婦應做好以下幾方面的心理護理工作。

1.1.1 對自身安全擔憂的心理護理

與所有手術患者相同，擔心手術引起的疼痛或恐懼手術會奪走生命，責任護士必須向患者介紹手術過程、麻醉方式和止疼效果，介紹麻醉醫(yī)師和手術醫(yī)師的水平，術后鎮(zhèn)痛的方式，消除患者怕疼痛的心理。同時，患者可能擔心大出血、羊水栓塞等危及生命的病變，護士必須應用醫(yī)學知識耐心解答患者的提問，逐一分析情況，說明防范措施，各種急救藥品和急救設備已經(jīng)到位，使患者放下思想包袱，相信在醫(yī)院現(xiàn)有條件的條件下，會得到最好的照顧和治療，能順利渡過手術分娩的全過程。

1.1.2 對嬰兒安全擔憂的心理護理

術前要有專人密切觀察產(chǎn)婦的胎心、胎動和宮縮情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。護士必須做好新生兒復蘇的準備工作，并詳細告訴患者，告訴其在術中不僅有產(chǎn)科醫(yī)師，還有兒科醫(yī)師的陪伴，可隨時處理手術過程中出現(xiàn)的一切特殊情況，護士會為娩出的新生兒進行周到而細致的護理，并陪伴在其身邊。

1.1.3 對術后日常生活擔憂的心理護理

產(chǎn)婦往往擔心因傷口不能下床、吃飯，大小便不能自理，思想有顧慮，家屬往往也無經(jīng)驗，心存疑慮。此時，護士應就術后的問題與患者共同商討，共同制定護理計劃，明確將采取的護理措施、預期目標，取得產(chǎn)婦信任，使其看到有詳細的康復計劃，護士為其提供生活上的方便，從而打消顧慮，以積極的心態(tài)走向手術臺。

1.1.4 對術后母乳喂養(yǎng)擔憂的心理護理

產(chǎn)婦往往擔心傷口疼痛影響哺乳，擔心用藥不能哺乳嬰兒，擔心沒有乳汁喂養(yǎng)嬰兒等。針對以上心理變化，護士應進行產(chǎn)前健康教育活動，講解嬰兒營養(yǎng)的需要，母乳和母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點；講解傷口疼痛不影響哺乳，可以使用止痛藥；醫(yī)師術后用藥會考慮母乳喂養(yǎng)問題，不能用的藥物會與她說明；講解早吸吮早開奶會通過神經(jīng)反射促進乳汁分泌，同時吸吮動作會反射性地引起垂體后指導葉素釋放催產(chǎn)素，催產(chǎn)素不僅使乳腺泡周圍的肌細胞收縮噴出乳汁，而且會促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。護士應向產(chǎn)婦講解哺乳的正確姿勢、正確方法，并給予專業(yè)、具體的指導，并對其家屬提供嬰兒喂養(yǎng)和護理知識。以上措施會提高患者的信心，消除哺乳的顧慮。

1.2 進入手術室后的心理護理

產(chǎn)婦對手術室的環(huán)境和氣氛極為敏感，所以手術室一定要整潔，床單無血跡，手術器械要相對隱蔽。應注意給產(chǎn)婦保暖，護士在產(chǎn)婦面前應端莊大方，態(tài)度和藹，語言親切，護理技術操作要做到穩(wěn)、準、輕、快，進行導尿和靜脈注射時，向產(chǎn)婦作必要的解釋，手術消毒區(qū)不要過早暴露，使患者感到可信、安全。

麻醉前，對宮縮頻繁的產(chǎn)婦，特別是對一些不能加以克制或行為過激者，不能表示反感和說刺激的語言，必須允許其呻吟，應主動關心安慰患者，使其認識到嬰兒即將出世是全家人盼望的喜事，可讓產(chǎn)婦握住護士的手，或允許其丈夫或其他直系親屬進入手術室，使其感到被關心，被理解，以減輕患者的疼痛和焦慮。

2 術中的心理護理

剖宮產(chǎn)手術多采用持續(xù)性硬膜外麻醉，患者神志清楚，所以，術中醫(yī)護人員不能談及與手術無關的事，不講會使產(chǎn)婦誤會或加重病情的話，不閑談嬉笑，不竊竊私語，相互之間談話的聲音要輕柔和諧，要盡量減輕手術器械的碰撞聲，避免刺激患者。對麻醉效果不佳的患者，除積極采取醫(yī)療措施外，可囑產(chǎn)婦緩慢深呼吸，有意識地放松腹肌，減輕局部疼痛，絕對不能對產(chǎn)婦喊叫指責。在術中，一旦發(fā)生病情變化或意外，護士應沉著冷靜，不可驚慌失措，以免產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張或恐怖。胎兒娩出后，應立即向產(chǎn)婦講明嬰兒的具體情況，并告知性別，使其放心。若胎兒情況不良，可暫時保密，以避免突然的應激而出現(xiàn)的一系列心理生理反應。

3 術后的心理護理

手術一旦結束，產(chǎn)婦都渴望知道自己手術的確切效果，這是護士應面帶笑容，和顏悅色地告訴患者手術進行的很順利，對配合良好者應給予表揚，此時可使剛經(jīng)歷手術的患者得到莫大的安慰和鼓勵。術畢應擦凈腹部及會陰部的血跡，以免給患者及其家屬以不良刺激。推送患者回病房，應注意遮蓋身體，將其從推床抬至床上時，應請病室內(nèi)其他男士暫時回避，并告知患者切口疼痛會逐漸緩解，以減輕患者術后出現(xiàn)的焦慮反應。

無論什么原因而選擇剖腹產(chǎn)，都是一個應激源，會使患者產(chǎn)生較為明顯的心理反應，除擔心自身安危外，還擔心嬰兒的安危，其心理承受到雙重壓力。因此，消除心理壓力，是保證手術順利進行，預防和減少術后并發(fā)癥的關鍵環(huán)節(jié)。通過術前、術中和術后尤其是術前良好的心理護理，患者情緒穩(wěn)定，能夠以最佳的心理狀態(tài)積極對待和配合手術，術后患者恢復良好，可大幅度提高患者的滿意度。