高血壓患者出院護(hù)理指導(dǎo)

張秀葦

（山東省膠州市人民醫(yī)院，山東 膠州 266300）

做好高血壓患者的出院護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)出院患者減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)、促進(jìn)身體康復(fù)和提高生活質(zhì)量具有極其重要的意義。現(xiàn)將我們十多年的對(duì)高血壓患者的出院護(hù)理指導(dǎo)一些做法總結(jié)如下。

1 生活方面指導(dǎo)

1.1 清淡飲食，多食一些水果、蔬菜等，對(duì)于一些有降壓作用的蔬菜如芹菜等，含有粗纖維，既有營(yíng)養(yǎng)又利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢。少食高膽固醇食物，如油炸食品等，減少引起動(dòng)脈硬化的因素。

1.2 低鹽飲食，每天食鹽的攝入以不超過6g為宜，利于血壓的有效控制，據(jù)記載，成年男性食鹽的攝入量每天增加1g，其血壓的收縮壓平均升高20mmHg，舒張壓升高10mmHg，可見低鹽飲食對(duì)高血壓的預(yù)防和治療是十分重要的.

1.3 戒煙、限制飲酒、增加運(yùn)動(dòng)，飲酒量每日不可超過相當(dāng)于50g乙醇的量，較好的運(yùn)動(dòng)方式是低或中等強(qiáng)度的等張運(yùn)動(dòng)，可根據(jù)年齡赫爾身體狀況選擇慢跑和步行，一般每周3～5次，每次20～60min。

1.4 適當(dāng)控制體質(zhì)量，控制熱量的攝入，避免暴飲暴食，注意食品搭配，保重營(yíng)養(yǎng)需要。

2 技術(shù)方面指導(dǎo)

護(hù)士要認(rèn)真的不厭其煩的教會(huì)患者或者家屬學(xué)會(huì)自己監(jiān)測(cè)血壓，以便適當(dāng)用藥及時(shí)就醫(yī)。

3 心里方面指導(dǎo)

向患者仔細(xì)講解高血壓的有關(guān)知識(shí)，達(dá)到讓患者明白高血壓是一個(gè)慢性疾病，是一個(gè)需要長(zhǎng)期治療的疾病，要患者必須樹立長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的信心和決心，調(diào)整好自己的心態(tài)。認(rèn)真和醫(yī)護(hù)人員配合，按時(shí)復(fù)診，把血壓控制在正常范圍內(nèi)，減少或延緩高血壓并發(fā)癥的出現(xiàn)，如心、腦、腎的損害，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，如腦出血等，從而達(dá)到提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命的目的。

4 藥物應(yīng)用方面指導(dǎo)

堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。

4.1 根據(jù)病情用藥

①早期輕度高血壓，血壓在140～159/90～99mmHg，心、腦、腎等器官無器質(zhì)性改變，選用一些降壓平穩(wěn)緩慢的降壓藥，如利尿劑，從小劑量開始，以氫氯塞嗪為例，每天劑量不超過25mg。同時(shí)可使用一些鎮(zhèn)靜藥，解除患者的情緒緊張和煩躁，提高睡眠質(zhì)量，即可使血壓降低。②中重度高血壓，血壓在160～180/100～109mmHg，前者心、腦、腎臟器，動(dòng)脈血管中至少有一項(xiàng)受損，后者這些重要器官已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，這類患者應(yīng)選用安全有效的、不良反應(yīng)小、作用較持久的降壓藥，如鈣離子拮抗劑、血管緊張素?fù)Q酶抑制劑等，可根據(jù)自身疾病的情況，幾種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，并可根據(jù)血壓的高低適當(dāng)增減劑量，使血壓控制在規(guī)定的范圍內(nèi)。重度高血壓要及時(shí)住院治療，以免出現(xiàn)急性并發(fā)癥，如腦血管病變等。

4.2 適時(shí)用藥

①每日常規(guī)用藥，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)血壓的變動(dòng)，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈等一些癥狀，在自測(cè)血壓高時(shí)，可以臨時(shí)舌下含化心痛定，如果解除原因后血壓依舊高，要及時(shí)就醫(yī)。當(dāng)勞累、飽餐、情緒激動(dòng)、天氣變化等因素導(dǎo)致胸悶、心前區(qū)痛及時(shí)含化消心痛等藥物；當(dāng)不能入眠時(shí)，可服安定等鎮(zhèn)靜藥，保證休息良好。②如果自測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)下午血壓平穩(wěn)，而晨起血壓高時(shí)，可以將晚飯后服藥的時(shí)間適當(dāng)推后；如果自測(cè)血壓偏低時(shí)，可以應(yīng)減少用藥劑量。如服藥后血壓降幅過大引起心慌、頭暈等不適及時(shí)取臥位，防止心、腦供血不足昏倒而致意外。事后及時(shí)就醫(yī)，重新調(diào)整治療方案。

4.3 應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下合理用藥，切不可貪圖價(jià)格低廉選用不適合自己的降壓藥物。