舒適護理在腹部手術患者中的應用觀察——附60例報道

陸 艷

（江蘇省南通市老年康復醫院外科，江蘇 南通 226001）

手術作為重大的心理性、軀體性應激源可通過心理上的疑懼和生理上的創傷，直接影響患者的正常心理活動，從而造成心理和軀體的不適，甚至導致強烈的生理與心理應激反應，這些反應如過于強烈，不僅對神經、內分泌及循環系統產生影響，而且會直接影響麻醉和手術的順利進行。根據圍手術期患者對舒適的需求，護士幫助手術患者調控心理應激的嚴重度，是舒適化護理對護士的要求，也是手術患者在圍手術期的一項需求[1]。本文對腹部手術患者實施將舒適護理，取得較好效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選擇2010年1月至2010年12月，在南通市老年康復醫院外科行腹部手術根治術患者80例，男45例，女35例，年齡24～78歲；平均（54.44±11.45）歲。基礎疾病包括腸梗阻、腸破裂、腹腔腫瘤、膽石癥、闌尾炎等。

1.2 舒適護理方法

主動到病房探視患者，了解患者的一般情況，根據患者的年齡、性別、職業、文化程度、麻醉方法以及疾病種類的不同采取不同制定實施護理措施。

1.2.1 心理舒適護理

用自己的知識和經驗，通俗易懂地向患者介紹住院環境，主管醫師和責任護士及科主任、護士長情況，介紹有關疾病的注意事項；麻醉的配合；手術的必要性和安全性；幫助患者了解手術過程，解答患者的各種疑問。對癌癥患者應特別注意保護性醫療制度和談話技巧，避免使用引起患者不安的刺激性語言如癌癥、死亡等；對疑慮較多的患者，可以有針對性的介紹先進的醫療設備、主刀醫師的技術以及同類疾病的手術效果等具體問題。與患者交談時要和藹可親、不厭其煩，通過這種心與心的溝通與交流與患者建立和睦信任的護患關系，減輕患者對手術的顧慮，緩解其緊張情緒和恐懼心理，使患者以最佳的心理狀態去迎接手術，積極配合醫療和護理工作[2]。

1.2.2 生理舒適護理

①手術中盡量減少身體的暴露口，必須暴露時應先麻醉，后擺放手術體位及消毒。注意調節室溫和局部保暖外，備有42～43℃的溫鹽水和蒸餾水以沖洗體腔。協助患者擺放手術體位 以符合手術操作需要不影響生理功能的舒適為原則，術中經常詢問患者的感覺，必要時調整患者的肢體位置，按摩受壓部位。②睡眠舒適護理：給患者提供安靜的休息環境，濕度50%～60%，避免不良刺激，保證床位舒適；開展時間護理，盡量將治療、護理集中在適宜的時間段進行，避免對睡眠時間的干擾[3]，一切操作應輕、穩、準。③疼痛舒適護理：告訴患者重度疼痛對身體造成很大危害，我們有能力為其減輕疼痛，改變以往疼痛不說、用止痛藥有害的舊觀念。經常巡視病房，對患者切口疼痛評估，對疼痛性質明顯、原因清楚的手術后切口疼痛應預防性的用藥，定時給藥，而不是待到疼痛難以忍受時再給藥。另外，對患者采取催眠法，指導進行精神放松訓練，讓患者多聽輕音樂。鼓勵患者咳嗽，咳嗽時協助按壓切口兩側，以降低腹壁張力，減輕疼痛。④管道舒適護理：手術給患者身上的管道留置，給患者帶來不舒適或疼痛。鼻導管、鼻胃管、尿管讓患者感覺不舒適，甚至痛苦。術后，根據引流的需要，采取利于引流的體位，管道要妥善固定、起坐和翻身管道要保持與身體的同步，防止牽拉、扭曲、刺激傷口，加重疼痛。⑤其他。術后調節室溫在21℃促進患者的回溫。便秘是術后臥床患者普遍存在癥狀，對患者進行合理的膳食指導，包括每日飲水量、多攝入粗纖維食物，如蔬菜和水果，養成定時排便習慣，以臍為中心順時針環行按摩腹部，以促進腸蠕動，防止便秘。

1.2.3 社會舒適護理

因術后各種不適給患者帶來的心理壓力會影響疾病的恢復，這時應耐心向患者講解術后可能出現的不適，及指導家屬幫助患者減輕不適的方法，和患者、家屬探討康復計劃，使患者得到安慰和鼓勵，適宜的時間召開工休會、病友會等，幫助患者從新的人際關系中獲得舒適感[4]。同時患者往往因醫療費用，家庭關系情況產生一定的社會壓力，勸導家庭成員在患者面前不僅要保持良好的心境，還要經常安慰、鼓勵患者戰勝疾病的信心。

2 結 果

舒適70例（患者在住院全過程自述無特殊不適，感覺良好）；基本舒適6例（大體上感覺舒適）；不舒適4例（感到不舒服）。護理滿意78例（患者對護理工作稱贊）；一般2例（能滿足患者所需：無不滿意（患者反映尚有不足）。

3 討 論

隨著護理事業的發展和護理模式的轉變，舒適護理正以新的內涵融人護理工作中，它改變了過去護士只是被動的執行醫囑，工作中對患者缺少關愛、尊重和理解。外科手術患者，因角色的突然改變、對手術的擔心、高額的醫療費用等，不同程度的存在焦慮、恐懼、孤獨等情緒，對手術及術后恢復非常不利。針對外科手術患者的這一特點，開展了舒適護理使人在生理、心理、靈性、社會上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度[5]。通過心理舒適護理，使患者心理感受到舒適與溫暖，增加了對治療的信心，從而為治療的順利進行創造了良好的條件；通過生理舒適護理充分滿足患者需求，減輕了患者痛苦，滿足了其安全、自尊、愛與歸屬的需要[6]；通過社會舒適的護理增強其自尊和被愛感覺，維持最佳心理健康，結果顯示80例患者中舒適及基本舒適76例（95.00%，76/80）；護理滿意78例（97.5%，78/80），未發生護理并發癥，效果滿意。同時舒適護理的開展，要求護士不僅要具有專科知識和技能，更要有愛心、同情心、責任心，從而提高護理質量，因此對腹部手術患者實施全方位舒適護理，能夠減輕痛苦，提高生活質量和滿意度，促進康復，而且豐富了整體護理的內涵，值得臨床推廣應用。

[1]法天鍔.舒適護理臨床實踐現狀及展望[J].天津護理,2008,16(5):303-304.

[2]張雅蓮.舒適護理在手術室護理中的應用[J].中國現代醫生,2009,47(2):99-100.

[3]周敏.改進護理措施對胸腔閉式引流術后患者舒適度的作用[J].臨床肺科雜志,2008,13(8):1095-1096.

[4]陸烈江.患者對生理與心理舒適需求的調查分析[J].護士進修雜志,2000,17(2):937-938.

[5]王晶,鄭曉霞.淺談優質醫療服務[J].中華醫院管理雜志,2006:7(22):480-481.

[6]周艷,劉曉丹,李勤.舒適護理的人文底蘊[J].護理研究,2008,22(12A):3105-3106.