老年手術病人的心理護理

項菊娟

安徽省黃山市歙縣王村中心衛(wèi)生院，安徽 黃山 245251

外科手術病人中，老年病人占有一定的比例，由于老年病人的心理狀態(tài)與青年人的心理狀態(tài)明顯不同，其心理特征往往表現(xiàn)為失落感、孤獨感，他們希望被尊重，需要受到照顧，需要安全感與早日康復，并希望體現(xiàn)自身價值，因此，做好他們的心理護理，穩(wěn)定他們的情緒，對于手術效果及預后恢復起著十分重要的作用。現(xiàn)將老年手術病人的心理護理情況報告如下:

1 老年手術病人心理特點

1.1 緊張、恐懼心理 對于老年手術病人來說，最常見的反應之一就是緊張、焦慮、恐懼。臨床經(jīng)驗表明，老年病人更易發(fā)生不良心理反應，主要因素包括環(huán)境陌生，對于手術不了解，缺乏相關知識和心理準備，害怕術中出現(xiàn)疼痛和意外，擔心手術效果及后遺癥等。臨床上表現(xiàn)為不同程度的失眠、納差、心率加快、血壓升高等。

1.2 抑郁、悲觀、猜疑心理 老年手術病人往往會變的神經(jīng)過敏，對他人的表情、神態(tài)、行為特別敏感，對于手術醫(yī)生的技術水平、麻醉效果、治療與護理也會產(chǎn)生懷疑和不信任。又因疾病喪失了勞動能力、手術費用的昂貴、長時間的住院治療對家庭、子女是一種負擔，因此，顧慮重重，消極心理嚴重。

1.3 孤獨、情緒不穩(wěn)定 老年病人一旦進入病人角色，與周圍世界的整體性和整體感就會受到削弱，離開家庭和原來的群體，來到陌生的醫(yī)院，會產(chǎn)生孤獨感，產(chǎn)生強烈持久的負性心理，因此情感非常脆弱，極易出現(xiàn)悲觀、絕望心理。

1.4 自尊心和敏感性增強 老年病人希望得到外人的尊重、關心和重視。因此，應特別注意醫(yī)護人員的態(tài)度和說話語氣，老年病人會將與醫(yī)護人員講話而沒有得到及時回應，或者別人直呼其名等都視為對其不尊重而生氣，對治療不配合。不良情緒對老年人可構成有害刺激因素，因而會加重病情，影響手術病人的康復。

2 心理護理措施

2.1 消除緊張恐懼心理

老年手術病人入院后，我們首先要熱情接待，態(tài)度和藹，言語可親，視他們?nèi)缬H人，耐心詳細的介紹醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)生、護士、同室病友等，消除他們的緊張陌生感。同時引導他們搞好護患關系、醫(yī)患關系及同室病友之間的關系，其次向病人介紹手術的大致情況，手術的安全性及必要性，幫助他們正確對待手術，積極配合治療，消除緊張恐懼心理。

2.2 消除抑郁、悲觀、猜疑心理

對于憂心忡忡的老年病人，護士要多與其接觸，了解其心理動態(tài)。未知的手術對老年病人而言是一種新奇又恐懼的體驗，極易造成知覺剝奪產(chǎn)生認知障礙，如多疑，不與醫(yī)護人員溝通等。護士要給予病人更多的心理安慰，消除對手術的顧慮和心理壓力。另外，要幫助病人得到更多的社會及家庭支持，增進病人與家屬之間的感情，減輕老年病人的心理負擔、消除憂郁、懷疑心理。

2.3 消除孤獨、情緒不穩(wěn)定心理

接受手術治療的老年病人，進入病人角色后大都會感到孤獨，無價值感，由于孤獨而又容易產(chǎn)生情緒的波動。因此要根據(jù)病人的文化素質(zhì)、性格、生活習慣、社會背景、宗教信仰及興趣愛好等，正確評價病人，合理安排病室。要定期召開護患座談會，向病人介紹護理過程及知識，共同探討優(yōu)化護理方案等，建立相互參與型護患關系，調(diào)動其參與護理過程的積極性，有效發(fā)揮心理護理的指導作用，既增強了病人戰(zhàn)勝疾病的信心，又消除了病人的孤獨感和無價值感，消除了病人孤獨感及無價值感的同時又極好地穩(wěn)定了病人的不良情緒。

2.4 消除易敏感、自感不被尊重的心理

老年病人較為敏感，要求被尊重的心理增強。護士首先要融入共情藝術，建立信賴關系。實踐證明，美好的第一印象是良好護患關系的基礎［1］。所以護士與病人交流時要面帶微笑，仔細聽取病人的意見和看法，不要輕易打斷病人的談話，或者表現(xiàn)出不愿聽、不耐煩的情緒，理解病人的處境，尊重病人的人格。在談論疾病時，要注意用保護性語言，多講必要性、重要性及治療的前景，同老年病人做好心理溝通，通過表情、語言、行為幫助老年病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 心理護理體會

3.1 心理護理 是指護理人員在護理過程中，運用心理學理論和技能，通過護理手段，控制一切消極影響，幫助病人保持最佳身心狀態(tài)。通過心理學調(diào)控以及心理支持、心理健康教育過程，促進疾病向好的方向轉歸。通過對老年手術病人的心理護理，使老年病人由拒絕、恐懼手術過渡到能夠主動、積極地接受手術，并在術后積極配合治療，取得較好的效果。

3.2 老年病人的心理護理中，要注重以下幾點

3.2.1 老年病人身體狀況差，同時又存在各種心理問題，要求護士要有強烈的責任心，仔細評估病人，做好心理疏導，時時刻刻為病人著想，，善于察言觀色，及時發(fā)現(xiàn)病人的不良情緒及病情變化，使老年病人能夠正視自己的身體狀況，輕松面對疾病，積極配合治療。

3.2.2 老年病人的腦細胞數(shù)減少，記憶下降，反應遲鈍，不能很好地配合醫(yī)護人員，因此，在老年病人的護理過程中，要集中精力，專心致志，忠于職守，一絲不茍地精心護理病人，體諒老年病人的心理變化，實施相應的心理護理。

3.2.3 由于老年病人子女大多工作繁忙，或遠離身邊，不能時刻陪伴在身旁，因而感到孤獨，這時，特別需要護士給予更多地關心和照顧，技術更精益求精，通過護士的感情和語言投入，可以給病人提供思想、感情上的安全環(huán)境，增加老年病人手術治療的信心。

3.2.4 老年病人對自身情感、行為控制力減弱，常會出現(xiàn)情緒波動，護士要關心、理解病人，對病人要有耐心，與病人交流時要耐心傾聽，談話語調(diào)要和藹親切，回答問題聲音要緩慢，吐字要清晰，不厭其煩地開導和幫助病人，使其積極配合手術治療。

3.2.5 對于手術后可能傷殘的病人、癌癥手術病人及農(nóng)村老年病人，護理人員要表示高度同情，面對老年病人悲觀絕望的心理，護士要給予更多的關愛，采取積極的心理暗示療法、放松療法等，盡量緩解病人的悲觀情緒，同時要傾聽病人的述說，理解同情病人的心理感受，積極爭取社會及家庭支持，避免使用傷害性語言，盡量滿足病人的需求，尊重病人，穩(wěn)定病人情緒，提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 隨著人們生活水平提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，人類的人均壽命不斷提高，老年人的平均壽命增長，人口老年化已引起世界關注。老年病人有著獨特的心理特點，一旦患病容易出現(xiàn)各種不良反應，影響疾病的康復。心理護理是護理工作的重要組成部分，做好老年人的心理護理更是護士義不容辭的責任，只有通過良好的心理護理，才能消除不良心理因素，保證機體的健康。因此，我們應掌握更多的心理知識，根據(jù)不同老年患者文化、職業(yè)、經(jīng)歷、病癥、心理需要有的放矢的開展心理護理，切實為病人解決問題，使患者早日康復。

［1］唐也佩.共情藝術在護理實踐中的應用［J］.中國實用護理雜志，2005，21﹙5B﹚:67.