上前牙外傷脫落離體三天再植成功1例報告

何惠蘭

云南省普洱市江城縣人民醫院，云南 普洱 665900

患者張××，女，十七歲，學生。于2006年5月18日，騎自行車外出，不慎摔倒，將上前門牙整顆碰掉，當時因出血不多，未做任何處理即返回學校。5月21日就診，因牙齒缺失，要求鑲牙。經問診得知因外傷造成牙齒缺失，離體牙仍保留在家，當即囑患者將牙齒取回門診，做進一步檢查處理。

口腔檢查:1缺失，傷口基本愈合，牙齦無紅腫，余牙穩固，未見異常。

X線照片檢查:1缺失，牙槽窩根尖部模糊不整，2 12牙根未見明顯異常。

離體牙檢查:牙冠顏色已變蒼白，附在牙根表面的牙周纖維已干枯成淡黃色，牙冠牙根完整無損。

1 再植過程及方法

1.1 術前準備

①患牙處理:先將離體牙齒用百分之七十五酒精擦洗消毒，然后用生理鹽水沖洗浸泡，行口外用牙膠尖根管充填，在牙冠頸部近遠中處磨一小的缺口，便于結扎固定。

②口腔準備:首先潔治鄰牙，然后用百分之三過氧化氫溶液及生理鹽水沖洗牙齦及鄰牙間隙。

③在局麻下，將1牙齦切開，切口呈 ()型，擴展牙槽窩，用刮匙將牙槽窩內的組織刮干凈，將已準備好的牙齒植入到原來的位置，然后用尼龍絲3+3做結扎固定，唇面用復合樹脂表面固定，降低再植牙咬合，使正中牙合無早接觸，前伸牙合無創傷。

1.2 術后處理

①術后一周內，1牙齦有紅腫，輕微脹疼，給磷霉素鈉注射液4g輸液治療，每天1次，連續用一周，以預防感染。囑飯后用生理鹽水漱口。

②術后三個月內定期復查，半年內不用再植牙咬過硬食物。

1.3 結果

術后三個月復查，1生長良好、穩固，牙冠顏色恢復正常，叩診無痛感，無異常感覺。X線照片檢查，1根周圍愈合良好，拆除結扎絲及樹脂夾板。

三年后復查，再植牙仍牢固的生長在牙槽內，不松動，牙冠及牙齦顏色正常，食物切割功能良好。

X線片顯示:1牙根影像可見，密度較鄰牙略低，牙周膜腔膜糊，仍可見牙槽窩骨板存在，牙膠尖顯影清淅，牙根骨性愈著并有吸收表現。

根據本文的報道，說明外傷脫落的離體牙再植成功率高，臨床醫生應重視牙再植術在臨床上的應用。