高血壓病患者自我保健需要注意的幾個問題

李 峰

赤壁市人民醫院，湖北 赤壁 437300

高血壓病又稱原發性高血壓，是一種以血壓升高為主要臨床表現伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征［1］。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結構和功能，最終導致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。本病是臨床常見病和多發病，至今病因與發病機理未完全闡明，一般認為是多因素綜合作用的結果，在內外不良刺激作用下，大腦皮層功能紊亂導致血壓升高。大量的文獻報道，不良的生活方式和行為習慣與高血壓病的發生發展密切相關。長期精神緊張而缺少活動，有高血壓家族史、體重超重、飲食中含鹽過高和嗜煙酒者患病率較高，本病單純依靠藥物治療無法解決根本問題，也無助于降低該病的發生率。因此，提高高血壓病患者的自我保健意識，改變不良的生活習慣和生活方式，對高血壓的控制和預后改善有著極其重要的臨床意義［2］。本文就筆者的實踐經驗，對高血壓病患者自我保健需要注意的幾個問題進行初步探討。

1 情緒調節

情緒在高血壓病的發生發展中起重要作用，積極樂觀的情緒可使血壓保持穩定，焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒可使血壓升高。社會環境、精神狀態、生活壓力、應激事件均對血壓產生較持久的影響，是導致高血壓的危險因素。要了解高血壓病患者的心理動態，給予精神安慰，解除思想顧慮。指導患者涵養精神，安神益志，心胸坦然豁達，避免過度緊張與勞累，減輕心理壓力。如發現患者情緒煩躁時，要采用轉移、疏導等方法，排遣心中憤懣情緒。耐心傾聽患者訴述，了解其痛苦、煩躁的根源，予以理解和同情。如患者情緒激動，不能自控時，要設法引導其穩定情緒，減少外界刺激，同時應指導患者調節情緒的方法。

2 合理飲食

飲食是維持人體生命的重要因素，合理的飲食能使人身體健康，精神煥發，如飲食不當，又可導致病情復發。飲食一定要定時定量、勿過饑過飽，切禁暴飲暴食，以免加重心臟負擔。指導患者選擇合理膳食，控制總熱量攝入。將患者喜歡吃的食品以及本地習慣食用的食品，每100g中所含脂肪、膽固醇、蛋白質是多少，編成資料發給患者，并給患者飲食譜提供指導性意見，建議食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優質蛋白、富含維生素、纖維素的食物，適當食用有降脂作用、含碘的食物。食鹽量控制在3～5g/d，嚴重高血壓病患者的食鹽量控制在1～2g/d。注意飲食要定量，不暴飲暴食。同時還應指導患者飲食寧淡勿咸、寧軟勿硬、寧少勿多、冷熱適宜，維護人體正常的消化功能，以提高機體抗病能力。

3 革除陋習

嗜煙酗酒是諸多不良生活習慣中最危險的因素之一，對健康危害極大，煙草中含有很多有毒物質，尼古丁不僅有收縮動脈血管作用，還可促使脂肪酸釋放入血，并使血小板變的更粘稠，增加動脈血栓形成。酒精使血液中的脂肪物質沉積到血管壁上，并可引起血管通透性增加，導致血管內膜下血漿浸潤，使血管硬化、管腔變小，血壓升高。長期吸煙、飲酒會增加心血管疾病的發生幾率，應耐心細致，反復宣教，幫助患者戒煙限酒。禁飲烈酒，可適量飲紅酒。對吸煙者宣傳吸煙的危害，規勸其以堅強的意志戒煙或減少吸煙量至5支/d以下。

4 適當鍛煉

適當運動有利于身體健康，促進機體康復，慢跑、快速走可增加能量消耗，促進體內多余脂肪的利用，還可松弛血管平滑肌，有助于使高血壓降低，增加心肌收縮力，同時又可降低血液中膽固醇和甘油三醅的含量，血壓和血脂的降低，將大大減少心血管疾病的發生。幫助患者認識適度運動的重要性，選擇適合自己的運動方式、時間、頻率、強度。建議患者宜做等張有氧運動，如散步、慢舞、慢跑、游泳、打太極拳、練氣功等，運動強度依心率而定，并結合血壓的變化和自覺癥狀調節運動量，以運動中稍微出汗、輕度呼吸加快、運動后次晨感覺舒適、無持續性疲勞或其他不適為宜。

5 用藥指導

藥物是有生理效應的，患者在服藥過程中，既有生理效應，又同時產生心理效應，而且心理效應會影響生理效應。高血壓病用藥品種多，服藥療程長，而且有的患者對此病用藥有一定認識，當他們發現醫囑用藥與自己所獲得知識不一致時，就會疑慮不安，擔心給自己用錯了藥，導致不遵醫行為的發生，大大降低藥物的療效。應耐心解釋，消除患者疑慮。教會患者正確掌握所需藥物的名稱、劑量、時間、使用方法、注意事項及用藥后的反應，按時服藥鞏固療程，使臨床用藥發揮最大效能。

總之，要針對高血壓病患者不健康的生活方式和行為習慣，實施個性化的健康指導，幫助患者樹立自我保健意識，并在實際生活持之以恒地執行，以更好地控制血壓，改善生活質量。

［1］陸再英，鐘南山.內科學［M］.7版.北京:人民衛生出版社，2008:251－266.

［2］劉麗萍，何華，黃金萍，等.連續健康教育對高血壓病患者生活方式的影響［J］.護理學報，2007，14(6):88－90.