“實時案例CAI同步教學法”在中醫內科學臨床教學中的應用

滕晶

山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南 250011

“實時案例CAI同步教學法”在中醫內科學臨床教學中的應用

滕晶

山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南 250011

基于中醫內科學臨床教學中案例教學的獨特優勢及CAI的突出優點，將二者有機的結合，形成了“實時案例CAI同步教學法”，將學生帶入模擬而又異常真實的現場進行案例分析，以鍛煉及培養其中醫臨床思維能力和實際操作能力，將取得較好的臨床實踐效果。

中醫內科學;CAI;實時案例

醫學是一門注重實踐的科學，臨床教學是醫學教育的重要組成部分。在傳統的臨床教學中，一般采用單一的“視、聽、教”固有帶教模式，使學生無法主動參與教學活動，其學習的自覺性、興趣性、創新性受到一定的限制。近年來，臨床實習生成倍增長，教學時間少、任務重、實踐教學資源嚴重稀缺，患者對臨床帶教抵觸意識增加等諸多因素，大大降低了醫學生臨床實踐機會，從而嚴重影響了臨床教學的效果。筆者通過十幾年的中醫內科學臨床教學實踐與體會，提出“實時案例CAI同步教學法”，以期改進教學方法，提高教學效率和質量，為培養高素質、實用型的醫學專業人才奠定基礎。

1 中醫內科學臨床教學的目的

中醫內科學是一門實踐性、應用性很強的學科，中醫內科學臨床教學是讓實習學生更好地將理論與臨床實踐相結合，鞏固課堂傳授的知識，培養其獨立思考問題及實際臨床工作的能力，是醫學生接觸患者、進入臨床角色的一個重要教學環節。通過讓學生接受生動、形象的具體實際案例教育，以培養其認識、診斷、治療疾病的實際操作能力，故在中醫內科學教學中，教師的任務除傳授知識外，更重要的是重視對學生進行思維方法和動手能力的訓練，同時要轉換角色，“逼”學生動手動腦，鼓勵他們積極參與和思考，保護他們的創新意識。

2 中醫內科學案例教學法的現狀分析

既往中醫內科學教學內容陳舊重復、教學方法單一、教學安排欠妥［1］等狀況嚴重阻礙了其臨床教學水平的提高，針對此，近年來許多教學醫院對中醫內科學的臨床教學方法進行了改革，如探究式教學法、PBL病案分析及案例教學法等等［2－4］，其中“案例教學法”以其高度仿真性、能動性和創造性，利用雙向互動等手段，注重對學生思考、分析和解決問題能力的培養等優點，已開始在中醫內科學臨床教學中應用。但實踐中我們發現，由于所選的案例都是一些過時的，分型明確的典型的案例，遠遠不能再現真實而復雜的臨床情況，久而久之，此種單一教學法就變成了照本宣科而失去了案例教學的新穎性和時代性，降低了帶教學習的質量。

3 計算機輔助教學的內涵及應用

3.1 計算機輔助教學的內涵

計算機輔助教學(Computer Aided Instruction，簡稱CAI)是在計算機輔助下進行的各種教學活動，將計算機技術運用于課堂教學，綜合應用多媒體、超文本、人工智能和知識庫等計算機技術，以數字方式將表現學科教學內容和教學過程的圖、文、聲、像、動畫以及活動影像等信息通過計算機以對話方式與學生討論教學內容、安排教學進程、進行教學訓練的方法與技術。其綜合應用多媒體、超文本、人工智能和知識庫等計算機技術，克服了傳統教學方式上單一、片面的缺點，它的使用能有效地縮短學習時間、提高教學質量和教學效率，實現最優化的教學目標。

3.2 CAI在教學中的應用

隨著計算機技術、多媒體信息技術的飛速發展，CAI逐步進入了醫學臨床教育的諸多領域，如上海中醫藥大學開發的“融合中醫知識庫的虛擬針灸三維瀏覽器”，可以實時顯示腧穴的三維解剖結構并模擬針刺過程，直觀地表達了進針層次和進針意外［5］，說明CAI課件在傳統中醫課件中引入仿真技術或智能技術明顯加強教學效果;CAI動態化模式所演繹的教學情景，可以把中藥藥劑學教學中的各種原理、制劑生產過程、制劑生產設備的使用等抽象的知識還原為活化的真情實景，使學生更能貼近實際現象，然后從實際現象入手奠定對抽象理論的認識［6］;此外CAI技術還充分應用于局部解剖學、動物尸體檢測、微生物學、計算機人體斷層解剖等醫學各個方面。

CAI教學法彌補了教學時間和空間的不足，其能構建立體化教學體系，進行視聽一體等多種方式的形象化教學，同時人工智能和虛擬現實技術的發展，可以模擬和再現疾病的診斷和治療過程，既能保證教學效果，又可提高學生的學習興趣，將現代計算機輔助教學技術從課堂教學進一步延伸到臨床教學，是對中醫內科教學模式的一種積極改革嘗試，將會對中醫內科臨床教學質量的提高及其學科發展具有積極意義。

4 “實時案例同步教學法”的提出與優勢

4.1 “實時案例同步教學法”的提出

基于中醫內科學臨床教學中案例教學的獨特優勢及CAI的突出優點，將案例教學與CAI教學有機的結合起來，我們提出了適合當前教學環境的“實時案例CAI同步教學法”。通過擇取學生在實習期間所遇到的同期部分典型案例，隱去病人身份信息及穩私信息后，建立同步實習電子案例庫，由帶教老師負責將每一天病人最新治療內容實時分解成全部教學內容，對每一個電子案例隨病程進展進行實時跟蹤更新，并采用多種先進的、有效的CAI教學表現方式進行全方位示教，教學內容順序整合與臨床診治疾病程序相一致，讓學生在學習過程不斷模擬當前的臨床診療過程，以提高其解決問題的能力和臨床辨證思維。

4.2 “實時案例同步教學法”的優勢

“實時案例同步教學法”使學生在學習過程中積極與帶教醫師、同學和模擬患者進行互動，自主的提出和修正診療意見，鞏固所學的理論與實踐知識，并由帶教老師進行定向糾錯和強化指導，使帶教老師與學生交流互動變得更加方便簡捷，從而可以創建一種更為開放、自主和有效實用、科學的中醫內科學教學平臺。同時由于模擬案例均采用實時的現實典型案例，學生可以親自對模擬病例進行診斷和辨證治療，以培養其在臨證處理最復雜現場案例的思維能力和實踐能力。實習學生也可以根據教學具體情況和自已的薄弱環節選擇學習內容和確定學習順序，最大程度地提高學習效率，因而，“實時案例同步教學法”的建立不僅能夠改善學生被動學習和消極吸收的現狀，還能獲得使他們更強的直觀感性認識，從而科學有效的增加學生的實習效果。帶教醫師則可以針對CAI反饋每個學生的具體學習情況，針對性的進行個體糾錯和理論指導，因人施教，因材施教。

綜上所述，中醫內科學臨床教學要適應現代科學的發展，就應及時進行教學的改革，而“實時案例CAI同步教學法”為中醫內科學臨床教學改革提供了一個有益的優選解決方案，它充分運用實時案例最大程度的同步再現臨床情境，借助CIA多媒體等表現手法進行臨床同步跟蹤教學，構建立體化教學體系。通過臨床教學所提供的綜合性訓練，能夠進一步提高醫學生的基本理論和操作技能，實現由醫學生盡快向臨床醫師的角色轉變，故“實時案例CAI同步教學法”值得進一步深入研究。

［1］ 滕晶．《中醫內科學》的教學現狀及改革策略［J］．中醫研究，2007，20(1):55－57．

［2］ 譚春江，謝妹莊．探究式教學法在《中醫內科學》教學中的運用體會［J］．中國中醫藥信息雜志，2009，16(8):111－112．

［3］ 任延明，喬曉鳴等．中醫內科學中PBL病案分析課的應用［J］．中醫藥管理雜志，2007，15(3):176－177．

［4］ 趙文霞，運用案例教學法提高《中醫內科學》教學效果［J］．中醫藥管理雜志，2011，19(4):345－346．

［5］ 劉曉峰，張帆等．計算機技術在中醫CAI課件中的應用與展望［J］．中醫教育，2010，29(2):47－50．

［6］ 李學濤，程嵐等．CAI動態化模式在中藥藥劑學教學中的應用［J］．遼寧中醫藥大學學報，2011，13(2):117－118．

R25

A

1007－8517(2011)24－0026－02

滕晶(1972－)，女(漢族)，山東濟南人，博士后，副教授，主要從事中醫內科學的教學和中醫腦病的研究。E－mail:tengjing1972@163．com。

2011.11.04)