淺談老年人心血管疾病的心理護理

高 杰

吉林省九臺市人民醫院中醫科，吉林 九臺 130500

隨著社會經濟文明發展，人類的壽命在逐漸延長，我國進入老齡化時代，老年人的健康和疾病控制工作越來越成為我們護理工作的重要方面。保護老年人的健康，延長老年人的壽命，減輕老年人的痛苦，這既是醫務工作者的職責，也是我們對建設和諧社會的貢獻。人隨著年齡的增長，全身各組織的生理必然衰退，決定了老年人容易出現低沉、固執、性格變態等心理特征，而人的機體免疫力及抵抗力下降又易患各種疾病。臨床表明，心血管系統的疾病是60歲以上老年人發病率高或引起死亡的重要原因。作為臨床上經常接觸和護理老年人心血管疾病患者的護士，應熟悉和掌握心血管系統老年期的變化及護理特點。從大量臨床老年人心血管疾病的護理實踐中，我切實認識和體會到做好老年人的心理護理對于老年人心血管疾病的治療和控制十分重要。

1 老年人的生理和心理上的改變及其臨床上的表現

人的衰老是一個生理上和心理上的發展過程，臨床上表現更為突出，老年期生理和心理機能逐漸發生退行性變。心臟功能由強變弱，心肌細胞變形或縮小，使之不能充分有效地利用氧，臨床上表現為心收縮力減弱，心排血量減少。心率減緩、左房增大、左室相對變小，主動脈擴大且彈性降低等心臟形態的改變。由于心肌細胞變性及心臟供血減少，心臟傳導系統受累，心率及心律發生改變。如老年人在靜息狀態時心率較慢，需求增加時心率加速，需求減少時心率的恢復均需要較長時間，此時就易發生竇性心律不齊，心動過速或心動過緩，也可出現不同類型的傳導阻滯。由于血管彈性降低，血管壁內鈣質沉積及膠原纖維的增生，血管的擴張性減退，出現動脈硬化，外周阻力增加而引起血壓升高。為此，老年期常見的心臟病有冠心病、心力衰竭、心理失常，因此觀察其心率及心律變化很重要。另外，要注意家族史、高齡、飲酒、吸煙、長期高血壓、高脂飲食及肥胖等情況，以便有效護理。

由于心血管系統機能的老化、變性，使老年人處于病理邊緣，并時常擔心危及生命。一旦由于精神、家庭、經濟、社會或患有其他疾病時則易造成患者心理上極大的損害。因此，做好預防老年人心血管疾病，必須首先做好老年人的心理護理。老年心血管疾病患者在臨床上大多數有明顯的臨床表現及特征，并具有各自的性格特征。如任性、怪癖、憂慮、猜疑、情緒激動、易怒等。還有一些因病多次入院的患者精神恍惚，有的患者對治療缺乏信心，甚至悲傷、失望、落淚等。他們的失落感、孤獨性、臨近死亡感不斷加深，猜疑性加重，情緒變化更為突出。如何消除老年病人的變態心理是護理學科中的一項重要課題，做好心理護理尤為重要。

2 心理護理實踐的幾個方面

臨床上醫護人員應該向老年患者做好以下幾方面的心理護理工作，使病人得到心理上戰勝疾病的信心。(1)熱情接待，心理疏導。老年人大多行動遲緩、健忘、耳聾和眼花，護理人員要有愛心、耐心、細心。醫護人員要注重通過語言、表情、態度、姿勢和行為來影響病人的感受和認識。接待老年患者入院時護士的工作首先應以拉家常的形式展開，以美好的語言解釋，以關愛和藹的語言詢問病情主動了解病人的需要。主要對病人、病史、病人的真實想法及病人的心理生理和社會狀況有一個較全面的了解。以熱情的態度、整潔的儀表、文雅的舉止取得患者信賴，消除其恐懼心理，鼓勵患者保持樂觀情緒，避免精神緊張。在護理中注意傳授健康正確的生活方式和觀念，引導患者生活要有規律，堅持適當的保健體操運動，選擇合適的飲食及食量，避免煙酒等刺激品。這樣才能減輕或消除患者心理上和軀體上的各種疾病與痛苦，增強戰勝疾病信心。(2)注重營造美觀、安靜、整潔的病室環境。讓病人盡快熟悉住院環境，熟悉主管醫生和護士，并用良好的病房環境幫助病人克服焦慮、恐懼的心理。對老年患者要根據病情及時安排病室，做到病房內安靜、整潔、安全、舒適、溫濕度適宜，通風良好，室內光線柔和，有家一樣的感覺。有條件的醫院要成立新患室，將新入院的病人安置在一個房間，以免打擾其他患者休息，尤其是晚上病人熟睡的時候，受新入患者及家屬的驚擾，不但休息不好，還易引起心血管疾病的復發，醫護人員要關心病人的疾苦，建立醫患之間的相互信任，要經常巡視病房，并向其介紹自我、介紹病室環境和注意事項，在治療環境中還要盡量做到搶救藥品、器械齊全，以此消除其恐懼心理。因老年人其自尊心及依賴心理較強。住院期間總想得到關心和照顧，我們有責任讓老人們感到一種親切和關懷，這樣才能有利于加強治療和護理工作。(3)人文關懷與醫療護理相結合。在實際工作過程中要以病人的角度來加強關愛、尊重和體貼，親密觀察老年患者的病情變化并予以及時合理的妥善處理。對住院患者要親密觀察其精神狀況、意識、瞳孔、呼吸頻率節律，心率、心律、體溫、脈搏、血壓等變化。并注意尿量及腸胃道反應、排泄物等情況。注意水、電解質及酸堿平衡和預防并發癥等情況。如發現異常立即通知醫生采取措施挽救患者生命，使病人和家屬感到親切感和放心感，從醫療及心理上得到最大的安慰和信賴。

3 隨著建設和諧社會

老年心血管疾病心理護理的重要性越來越受到了社會的關注，同時也為做好護理工作帶來更大的壓力和挑戰。一般老年人盡管了解衰老是生物體不可抗拒的規律，但都希望自己盡量健康長壽，護理人員應該理解老年人的這種想法和愿望，作好各項心理護理。俗話說:“三分治療，七分護理”。做好老年人的心理護理，不能僅憑我們的一腔熱情，還要有較全面的專業理論知識和實際操作能力，全面開展人、環境、健康和護理工作。根據醫院的實際情況，積極探索和創新老年心血管疾病的心理護理，努力提高護理水平。

在整個心理護理過程中，醫護人員要樹立以人為本的思想，明確現代護士角色和功能增強工作責任心和主動性，要建立良好平等的護患關系，加強人為關懷和心理疏導，加強健康教育，以優質的服務行動，實現護理目標。這樣不但有利于護理的實施，還有利于良好的醫患關系建立，使老年心血管疾病的心理護理工作收到良好的效果。