獻血者獻血心理因素分析與獻血時不良反應的原因的預防與護理

李 麗

（吉林省吉林市紅十字中心血站，吉林 吉林 132000）

1 獻血者獻血心理因素分析與護理對策

心理因素是發生獻血不良反應的重要因素，多見于第一次獻血者，第一次獻血者對獻血非常恐懼，大部分的原因是因為對獻血知識和獻血過程不夠了解，獻血者的心理恐懼不但影響獻血者本人的狀態，還會給其他獻血者帶來恐懼，而且會影響獻血過程中出現獻血不良反應而使采血中斷。因此在獻血過程中，運用心理學分析獻血者出現獻血不良反應心理變化及誘因及心理變化，采取相應的心理疏導非常重要。以下就此分析在獻血過程中出現不良反應的心理因素，并探討其相應的護理對策。

1.1 獻血不良反應的心理原因

1.1.1 獻血前精神高度緊張 大多發生在第一次獻血者，因為第一次獻血者對獻血有恐懼心理，對獻血知識理解不夠，精神過于緊張，而出現獻血不良反應。

1.1.2 采血時靜脈穿刺的疼痛，由于穿刺的針頭比較粗，或有的獻血者對疼痛特別敏感所致，從而產生了恐怕、緊張的心理，使大腦皮層運動中樞舒血管神經興奮，末梢釋放的乙酰膽堿，與其血管平滑肌上的神經受體結合，使血管擴張，引起外因阻力降低，動脈血壓下降，導致獻血不良反應的發生。

1.1.3 工作人員在接待獻血者過程中，不主動、不積極、不熱情或獻血者獻血前心情欠佳 工作人員態度生硬，不耐心而引起獻血者對工作人員失去信任，從而對整 獻血過程產生懷疑，或獻血者采血前因家庭矛盾或工作中不出現不順心的事情導致情緒低落，出現煩躁、焦慮，而出現精神緊張和恐懼心理。

1.1.4 由于穿刺技術不熟練而造成采血部位青紫皮下出血，可能使一些獻血者出現害怕和疑慮的心理因素，并由此產生了焦慮和無奈的心理壓力，使正常的機體功能發揮受到抑制，導致于某些獻血者出現了機體應激反應，在整個采血工程中心理因素有決定性影響。其負影響應可直接導致身體暫時處于功能異常狀態，出現植物神經功能紊亂的現象，而出現獻血不良反應。

1.1.5 獻血者出現獻血反應引起的一系列連鎖反應 獻血過程中當其他獻血者出現獻血不良反應時，可加到其他易緊張獻血者的多慮和懼怕心理，導致內臟反應，如出現胃部反應、出現頭暈面色蒼白、出冷汗等 系列植物神經功能紊亂的癥狀，從而根據上述癥狀的出現而被稱之為“獻血連鎖反應”的不良反應。這在工作中經常出現。

1.1.6 獻血環境的不良獻血環境狹小人多擁擠、大聲喧嘩、空氣渾濁不流通等，可使獻血者產生煩躁焦慮的心理，從而引起交感神經興奮過度，導致植物神經功能紊亂，引起消化活動抑制和心神亢進，誘發獻血過程中出現不良反應。

1.2 產生獻血不良反應心理原因和護理方法

運用心理學的理論和技能，通過護理方法控制了解消極因素的影響，幫助獻血者在獻血過程中保持最佳的穩定的心理狀態。把他們分為有意識的心理護理和無意識的心理護理。有意識的心理護理是指采血護士運用心理學的理論和技術，通過語言的交流和設計好的行為，首先要做到的是微笑的服務合理的解答、善意而真摯的安撫、有意的心理引導。當出現獻血不良反應時，對獻血者有意的心理引導、心理支持或心理健康教育的整個過程。無意識的心理護理是指在護理過程的每一個環節中，我們的采血護士在工作中的一切言談舉止都對獻血者心理狀態的影響。心理護理如果能及時的解決出現在獻血不良反應時各種不良情緒及心理產生問題，是藥物治療所不能替代的。

1.2.1 工作人員的接待獻血者的工作需要規范化、專業化，采血人員要以微笑親切和藹可親的態度，熱情接待獻血者，向他（她）們贈閱宣傳資料，講解獻血程序、血液的生理知識及獻血過程中可能出現的情況等，使獻血者充分了解獻血常識，了解過程及獻血意義，消除獻血前的緊張情緒，心情愉快的為愉快獻血做好思想準備。

1.2.2 采血護士在護理工作中應高標準嚴要求的護理工作。采血護士應具備過硬的心理素質和自身修養，著裝要整潔得體，要有良好的精神面貌，要文明用語，善于觀察獻血者的心理變化，注意從獻血和的交談行為和情緒的微小變化，能洞察其內心活動，針對波動心理狀態，要耐心用通俗易懂的語言、表情，好人熟練的動作耐心的解答給他（她）們心理安慰安慰，而營造一個良好的獻血心理氛圍。操作前要做好準備工作。輕柔嫻熟，準確迅速，靜脈穿刺快速保證一次成功。對獻血者講解采血操作規程，使獻血者充分了解采血護士的技能和業務能力，使獻血者信任自己，從而解除獻血者的緊張害怕疑慮的心理，從而減少獻血不良反應的發生。

1.2.3 創造優良的獻血氛圍，在獻血場所提供電視節目，播放樂曲，從而達到分散獻血者注意力的目的，使獻血者保持愉快的心情，消除緊張恐懼心理。獻血場所應保持干凈、整潔、溫馨、室內空氣流通且新鮮，使獻血者感到舒適和安全，以避免獻血不良反應情況的發生。正確的心理疏導能較好地解決獻血不良反應發生時帶來的各種不好情緒及心理問題，所以工作人員者要掌握心理分析的能里，并用于工作實踐當中，減少獻血不良反應的發生，以保證獻血者的身心健康。

1.2.4 建檔立制建立了無償獻血者檔案，制訂了信息反饋制度、接待制度、定期座談會制度、定期回訪制度、健康體檢制度、參觀制度、費用支付及用血費用減免制度、信息發布制度等，使無償獻血者的征募、穩定、管理工作規范化、秩序化、科學化。 近幾年來我市無償獻血者發展迅速、隊伍穩定，每年以30%的速度遞增，現已達到5038人。可喜的是父子、夫妻、姊妹兄弟共同參加的家庭式固定無償獻血者日益增多壯大，農業人口參加固定無償獻血者也如雨后春筍般發展。今年內在我市取消政府指令性計劃獻血，完全憑固定無償獻血者和街頭、部門（單位）、軍人及大中專院校師生等自愿無償獻血者捐獻的血液，滿足全市臨床及科研用血需求是可以實現的。

2 獻血時不良反應的原因的預防和護理

獻血者在規定的時間內 次獻血200～400mL一般不會影響健康，但也常有獻血不良反應發生.獻血反應的發生并不是器質的改變所引起的，他的主要原因是精神過度緊張、懼怕針頭處扎針時帶來的疼痛等各種原因所引起的反射性迷走神經活動性增強，心交感神經興奮性讀減弱，以至于血輸出量減少，引起腦供血不足，如面色蒼白出冷汗，嚴重者可引起暫時性意識喪失，發生暈厥抽 等現象。特別是暈厥反映比較常見。據我站統計，2010年1月至2011年12月共采血31952人次，其中發生暈厥者35人次，發生率為0.01%。我們對所有暈厥的獻血者在分析原因基礎上進行了及時處理，獻血者均很快得到恢復。現將暈厥發生的原因進行分析，并介紹暈厥的預防措施與護理體會。

2.1 臨床資料

發生暈厥反應的獻血者中男性19人次，女性16人次，年齡最 的45歲，最小的19歲。 發生暈厥的獻血者中，有28人次為第一次獻血者，占暈厥人數的80.8%；暈厥發生在采血過程中的有23例，占65.7%；發生在采血后3～5min有7例，占20%；發生在采血后10～20min的5例，占13.5%；20min以上者17例，占7.6%。

2.2 暈厥的急救與護理

2.2.1 暈厥的診斷

獻血后發生昏厥屬于迷走神經性暈厥。獻血者主要表現為頭暈、胸悶氣短、惡心嘔吐出冷汗、肢體活動受限、嚴重者可出現暫時性意識喪失。

2.2.2 暈厥急救與護理

當獻血者發生昏厥時，應立即停止采血，給予平臥、頭低腳高位，確保大腦供血，保持空氣流通、喝糖飲水。較輕的暈厥者經以上的處理再加以安撫，告誡不要緊張等心理護理大多數都可以迅速恢復，血糖低時可以靜脈注射25%的葡萄糖或葡萄糖右旋糖酐。經過以上的處理暈厥者多可迅速恢復，不會出現并發癥及后遺癥，但還是應繼續高度注意延發性暈厥造成意外傷害。

2.2.3 處理暈厥時心理護理的重要性

暈厥的發生與獻血者的心理因素有密切關系，緊張恐懼是引起暈厥的主要原因之一。所以在處理暈厥時實施心理護理，消除恐懼緊張心理顯得非常重要，特別是輕微暈厥者，保持其情緒穩定常能收到很好的效果，多可在短時間內迅速恢復。

2.3 討 論

2.3.1 暈厥發生的原因

①精神因素：大部分發生暈厥的獻血者，情緒非常敏感，對采血穿刺十分緊張、恐懼，有的采血時反復訴述害怕，并在護士采血時因恐懼而全身顫抖，這種情況更容易發生暈厥。有80.8%的暈厥發生在第一次獻血者，與他們對獻血知識缺乏了解，易于恐懼有關。②環境影響：寒冷的冬天和炎熱的夏天是獻血昏厥反映的多發季節，室內喧嘩、空氣渾濁或室內擁擠也是引發獻血者暈厥反應的主要原因。③空腹獻血：饑餓和低血糖是引起暈厥的常見原因之一。有的獻血者缺乏知識，為避免出現脂血，不吃早餐、空腹采血而導致饑餓、低血糖出現暈厥。④疼痛刺激：采取經脈穿刺時引起的瞬間疼痛也是引起昏厥的主要因素之一。⑤暈血或暈針：本文中有4例暈厥者獻血前有暈血或暈針史。⑥情緒因素：本文中有3例因采血前同他人發生矛盾爭吵，因情緒受到影響，采血時即發生暈厥反應。

2.3.2 預防措施

①應向第一次獻血者講解獻血常識，告之獻血無損健康，獻血后稍作休息可以照常活動和工作，不會影響健康等，使之情緒穩定，可有效預防暈厥發生。②改善采血室的條件。通過安裝暖氣片、風扇和空調等保證采血室適宜溫度，使空氣流通，同時維持好秩序，使獻血時不過于擁擠，可有效減少暈厥反應的發生。③經常給獻血者進常識性行宣傳教育，囑獻血前飲食要清淡，不要空腹獻血可減少獻血者不良反映的發生。④獻血時護士應注意動作輕柔，進針要快，保證一針準確率達100%。與此同時與獻血者交談，分散其注意力可以減輕其對疼痛的敏感。⑤囑獻血者獻血前充分的休息，不要過度勞累可減少暈厥反應的發生。⑥采血前血管的選擇和穿刺技術的提高在一定程度上可減少暈厥反應的發生。⑦穩定情緒進行心理護理，能有效預防暈厥反應的發生。