加強護理人員在護理行為中法律意識的重要性

王 琴

（江蘇省江都市邵伯中心衛(wèi)生院，江蘇 江都 225261）

隨著社會的進步及國家法律、法制的健全，應用法律武器來保護自己的合法權(quán)益已逐步引起人們的重視，人們在就醫(yī)過程中應用法律來衡量醫(yī)療護理行為和后果的意識也在不斷的加強[1]。護理工作作為一種特殊職業(yè)，不但要求護理人員具有很高的專業(yè)素質(zhì)，同時也必須有很高的職業(yè)道德，而職業(yè)道德的實現(xiàn)必須有相應的法律、法規(guī)作保證[2]。然而，目前醫(yī)務人員中普遍存在法律意識淡薄的問題，特別是缺乏與醫(yī)療有關(guān)的法律知識。因此，增強臨床護士法律意識很有必要[3]。加之《醫(yī)療事故處理條例》的頒布及舉證責任倒置的實施，給護理人員帶來了一定的壓力，護理人員在臨床護理過程中的法律意識有待增強[4]。作者觀察了護理人員在臨床護理過程的的法律意識現(xiàn)狀，探討了護理人員在護理行為中加強法律意識的重要性，現(xiàn)報道如下。

1 護理人員在護理行為中缺乏法律意識的現(xiàn)狀

1.1 臨床護理中法律意識淡漠

部分護理人員因為缺乏對護理學所具有的獨立性和主動性的認識，認為在患者的診治過程中，臨床醫(yī)師承擔法律責任，護理人員只是按照醫(yī)囑執(zhí)行而以，只要不發(fā)錯藥、不掛錯水、不打錯針就行。缺乏對護理工作中“不作為”或“亂作為”造成的嚴重后果的清醒認識，缺乏對護理工作不規(guī)范所要承擔的疏忽大意或瀆職的法律責任的認識。

1.2 對護理文書的法律意識不足

臨床護理文件是對臨床護理工作的文字記錄，它真實的反映了患者病情的變化及實施相關(guān)護理行為的過程。患者的病歷資料是具有法律效應的重要文件，臨床護理文件是其中的重要組成部分，具有原始性和法律性的特征。其包括體溫單、醫(yī)囑單、危重護理記錄單等。部分護理人員不能認真、仔細、客觀的書寫護理文件，不能做到護理文件與其他醫(yī)療文件的同步性。當出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，因護理文件的不完備，造成證據(jù)不足而敗訴的情況發(fā)生。

1.3 缺乏保護患者權(quán)益的法律意識

患者具有隱私權(quán)及病情知情權(quán)，部分護理人員在與患者接觸及基礎(chǔ)護理過程中，了解到患者的隱私，但不能遵守保護患者隱私權(quán)的原則，泄露甚至宣揚患者的隱私，侵犯了患者隱私權(quán)，造成醫(yī)療糾紛；部分護理人員對患者及其家屬對疾病知情權(quán)缺乏認識，不能準確、客觀的描述病情，缺乏對病情發(fā)展的預見性，當病情一旦迅速變化，患者及其家屬因難以接受而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

2 加強護理人員在護理過程中法律意識的措施

2.1 定期加強護理人員法律意識培訓

應轉(zhuǎn)變舊的護理管理觀念，將法律知識教育納入到護理人員繼續(xù)教育范疇并定期考察，定期對護理人員進行法律知識教育，在護理專業(yè)講座中增加法律知識講座。通過對護理人員反復法律知識講座及護理工作責任心的強調(diào)，令他們了解到護理工作中存在的法律問題，加強自我約束。

2.2 加強護理文書書寫質(zhì)量的管理

向護理人員強調(diào)護理文書，特別是危重護理記錄具有十分重要的法律意義，客觀、真實、準確、及時、完整的危重護理記錄不僅是醫(yī)患雙方舉證的法律依據(jù)，也是檢查和衡量護理質(zhì)量的重要文字資料，更是患者接受治療、護理的法律證據(jù)。

2.3 強化患者權(quán)益保護意識并做好護患溝通

護理人員在制定護理計劃或進行臨床護理時，應樹立患者利益為重的觀念，尊重患者的各項合法權(quán)益；嚴格按照各項診療常規(guī)操作，規(guī)范護理過程中自己的言行，對護理行為中可能出現(xiàn)的法律后果具有預見性，切實保障患者的各項合法權(quán)益。護理過程中本著以人為本的護理服務宗旨，在需要暴露患者隱私的護理操作時，注意遮擋，對患者及其家屬講述疾病的發(fā)生、發(fā)展及可能的并發(fā)癥、注意事項，消除其在護理過程中的抵觸情緒，以取得患者及其家屬對護理工作的支持與理解，配合各項護理行為順利施行。

3 法律意識在護理行為中的重要性

在日常的護理活動中，由于護理行為具有一定的侵襲性和危害性，行為者的失誤極易導致患者健康受到損害，運用法律指導和控制護士的行為就可使護士明確的預見自己的行為是否合法及可能會帶來什么樣的法律效果，從而促使用法律控制轉(zhuǎn)化為理智的自我調(diào)節(jié)，使護士自覺地用法律來約束自己的行為，保證護理行為的規(guī)范化、法律化[5]。

3.1 增強護理人員法律意識的重要性

目前我國護理基礎(chǔ)教育中，中專教育法學課程設置只占全部學時的2.91%，主要講授法律基礎(chǔ)知識，沒有與職業(yè)有關(guān)的法律知識培訓內(nèi)容[6]。曲靜波等[7]對三甲醫(yī)院護士法律意識現(xiàn)狀分析后發(fā)現(xiàn)，大部分護士法律意識程度為“一般”和“較好”，但“較好”少于“一般”，三甲醫(yī)院護士的臨床法律意識仍有待提高。同時護齡、職稱與法律知識的掌握程度呈正相關(guān)，說明隨著工作年限及職稱的增加，法律意識越強，能夠自覺地遵守相關(guān)法律法規(guī)；但年輕護士容易受到外界干擾，對相關(guān)的法律法規(guī)沒有形成深刻的概念。

3.2 加強護理文書書寫質(zhì)量的重要性

規(guī)范的護理文書能夠真實、客觀的反映對患者施行護理行為的全過程，是評價其臨床護理效果的客觀依據(jù)。王亞芹認為[8]，若發(fā)生醫(yī)療糾紛，詳實的護理記錄常常是支持醫(yī)院、醫(yī)生、護士的關(guān)鍵證據(jù)；倘若不做好記錄，即使醫(yī)生、護士沒有過錯，但無確鑿的證據(jù)為自己辯解，也可能導致敗訴，造成記錄者本人或醫(yī)院不應有的損失。

3.3 尊重患者合法權(quán)益并加強護患溝通的重要性

從法律角度講，患者在醫(yī)院所接受的主要治療必須在患者或其家屬全面了解情況、經(jīng)過自身的判斷、自愿表示同意的條件下才能進行。患者有權(quán)了解自己的病情、醫(yī)療方案和醫(yī)療風險，醫(yī)護人員應保證能夠讓患者及其家屬聽懂的情況下，告知可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥等不良后果[9]。同時在護理行為中，應尊重患者的隱私權(quán)，不對患者的疾病或是隱私做不必要的評價或是散播；在護理過程中，加強與患者及其家屬的溝通，取得他們的理解與支持，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

[1] 婁娟娟.淺談護理行為中強化法律意識[J].家庭護士,2006,4(51):47-48.

[2] 馬秀艷,喬躍兵,楊松鶴,等.護理人員在護理工作中應切實加強法律意識[J].承德醫(yī)學院學報,2003,20(1):45.

[3] 仇珂珂,謝玉萍.加強護士法律意識與減少護患糾紛的體會[J].中國誤診學雜志,2008,8(23):5741.

[4] 眭萬瓊.新的《醫(yī)療事故處理條例》對護士心理行為影響的調(diào)查[J].護理研究,2003,17(4A):387-389.

[5] 張倩.臨床護理行為中強化法律意識的重要性[J].實用心腦肺血管病雜志,2005,13(1):42.

[6] 周榮慧.對護理管理人員法律知識教育的探討[J].中華護理雜志,2001,36(10):761-763.

[7] 曲靜波,畢小飛,蓋玉杰.三甲醫(yī)院臨床護士法律意識調(diào)查研究[J].護理學雜志,2009,24(8):73-75.

[8] 王亞芹.病區(qū)護士的法律意識與自我防護[J].中國民康醫(yī)學,2008,20(22):2723-2724.

[9] 張淑英,楊艷玲,張愛玲.從護患糾紛談護士的法律意識[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,41(1):58-59.