加強護理專業學生的臨床營養學教育

任 源 鄧鳳君

（1 桂林醫學院公共衛生學院，廣西 桂林 541007；2 湖南省益陽市衛生學校，湖南 益陽 413000）

加強護理專業學生的臨床營養學教育

任 源1鄧鳳君2

（1 桂林醫學院公共衛生學院，廣西 桂林 541007；2 湖南省益陽市衛生學校，湖南 益陽 413000）

臨床營養學作為預防醫學中一個重要的組成部分，在臨床疾病的轉歸過程中有著不可忽視的積極影響，護士是進行營養健康教育、營養狀況評價和臨床營養治療的實施主體之一。本文對護理學專業學生臨床營養學教育做初步探討。

護理專業；學生；臨床營養學；在校教育

臨床營養學又稱為治療營養學，是一門新興邊緣學科，介于基礎醫學、臨床醫學、預防醫學之間，是現代醫學綜合治療中所不可或缺的工作之一，并且在疾病治療、康復、保健中發揮著重要作用[1]。臨床營養學是一門具有很強實踐性的學科，在實際護理中，護士根據患者的疾病情況，綜合運用營養學知識正確評價患者的影響狀況，進行膳食指導、營養教育。護士營養學知識主要來源于在校學習[2]。基于營養學在臨床工作中的重要地位，加強醫學院校護理專業學生在校期間的臨床營養學教學成為重中之重[3]，學校要求學生嚴格掌握臨床營養學知識，并培養其高度重視患者的飲食營養的積極態度，均有利于提高護理專業學生的綜合素質，打下良好的臨床工作執行能力基礎，以使學生步入工作崗位后能夠發揮積極作用。本文就加強護理專業學生的臨床營養學的在校教育進行探討。

1 臨床營養學的重要性

臨床護理人員在臨床工作中扮演著提供合理營養指導的重要角色，要求其自身必須具備一定的臨床營養知識。特別是隨著醫療及護理模式的轉變，臨床護理工作的內容、護士的角色功能都發生了變化，一項重要的臨床護理工作就是向患者進行健康教育知識宣教。護士作為臨床醫師醫囑的執行者，接觸患者的時間更多，對患者的病情及生活起居更為熟悉，特別是重癥監護室的患者，其生活起居則基本上全依賴護士的照顧。在校護理專業學生作為未來護理工作的承擔者，其營養知識水平、專業態度及行為等，不僅影響到其自身素質，還對今后的臨床治療工作有遠期影響，故護理醫學教學開展營養教學顯得意義重大。但是，相關調查反映，臨床醫務人員對患者的營養指導正確性不容樂觀，這表明了加強在校醫學生臨床營養知識培養的緊迫性，尤其對他們今后更好地適應治療工作是必要的[4]。在校教師從實際出發，加強營養學知識的教育，使醫務相關學生正確掌握營養學的理論、方法等；正確運用科學的營養學專業知識來自覺指導實踐工作和生活；掌握臨床營養知識、建立積極正確的態度及行為不僅影響自身的學識與健康[5,6]，還對今后的護理工作產生深遠的影響[7]。

2 關于醫科院校開設臨床營養學的現狀

雖然，臨床營養學課程在我國的醫科院校護理學專業中有開設，不過大多數僅作為護理學專業的選修課來看待。而且無論作為必修課還是選修課，該學科的課時最多不超過30學時（包括實習課時），講授的知識內容主要是營養學基礎，其他如腸內營養與腸外營養、院內常規膳食、常見疾病的營養等內容限于有限的學時，其講解大多粗略。一項相關調查[8]在研究護理專業臨床營養學的教學現狀中發現，開展了臨床營養學之后，學生的成績有所提高，不過學生的技能如食譜編制、營養狀況評價、臨床營養操作和運用等卻無明顯提高。原因可能是學時有限，學生沒有充分理解、融會貫通的情況下，通過死記硬背應付期末考試，達不到理論指導實踐的作用。故此認為，我國醫科院校開設臨床營養學的現狀不容樂觀、亟待改善。

3 開展多途徑、多渠道的臨床營養學教學活動，激發學生的學習興趣

3.1 加強素質教育，培養學生的自學能力和創造性思維能力

在對學生的素質教育中，應著重加強對學生的創新能力、思維能力、分析和解決問題能力的鍛煉，不能像以往那樣只著重知識的積累。在教學過程中，教師傳授知識與學生培養能力并舉，倡導建立“以學生為主體，以教師為主導”的教學模式。教師要求學生課前預習，主動帶著問題進課堂，遇到疑問要敢于發表見解，在學術上不盲目服從專業老師，培養思維獨創性；授課專業教師針對學生們提出的見解以及可能感興趣的問題，搜集資料與信息，并及時于授課過程中提供給學生，盡可能讓學生自己解決問題。上述系列舉措，不僅推進了素質教育，更有助于提高學生的綜合能力。

3.2 注重理論與實踐結合，嘗試開放性實驗教學

開放式的實驗教學體系，不僅要求實驗室在時間和空間上是開放的，并且在營養學教學方法、實驗內容、儀器設備等方面也是全天候、全方位開放的。這樣可保證學生們在實驗課中學習營養學知識并鞏固理論知識，還能利用開放的實驗室、計算機房等進行營養學實踐。學生應該作為實驗教學的主體，充分發揮創造性思維，在反復的實驗中鞏固理論知識和提高實踐能力。有專家提出，“雙主”教學方式即學生與教師合作的方式，使雙方在“教”與“學”中尋找最佳結合點，這樣能充分發揮學生的主觀能動性，將臨床營養學的學習變成一個積極、主動的探索過程[9]。

3.3 嘗試案例式教學

案例式教學方式是一種模擬實踐型模式，通過尋找一些案例，讓學生綜合運用所學知識去分析、回答。例如，在學完營養學基礎這一章后提出這樣一案例：“患兒4歲，近半年出現食欲不振、面色黃，煩躁不安等癥狀，平時愛吃牛奶和雞蛋，很少吃蔬菜水果和肉類食品，請作出診斷和營養治療計劃”。通過這樣的案例分析，能有效提高學生的問題判斷、分析能力，又讓學生很好地鞏固了所學的知識。

3.4 開設和組織相關的專題講座

專題講座能夠激發學生的學習熱情，同時擴大知識面、拓寬視野，所以，定期聘請臨床專家開設專題講座，采用學生討論部分章節、開設選修課程等形式，達到輔助醫學營養學教學實施的效果。

4 在業余時間加強臨床營養科普宣傳和調查

為達到鞏固學生綜合技能的目的，組織學生進行臨床營養科普宣教、社會調查等，能夠對他們提供全面鍛煉的機會，提高學生的綜合能力。在教學中，要求學生不僅要學會根據患者情況進行營養評價、實施營養治療方案，還要能夠分析導致患者營養缺乏的可能原因，將所學的營養知識傳授給患者。在課余，能夠采用的學習形式包括：學生設計問卷，調查大學生的飲食、健康狀況，整理調查數據并寫出調查報告；對學校食堂的食物作合理的營養分析，并對飯堂經理提出可行的改進意見；課余對社區居民進行營養知識的宣傳和營養咨詢等，用形式多樣的校園、校外活動來滿足學生的綜合發展需求，不斷提高學生的專業認識水平、實踐技能水平。

[1] Sadana R.Cross- population comparability: an introduction[R].Geneva: WHO,2000.

[2] 張艷平,王蕊,李京.內外科護士營養知識的調查[J].現代護理,2007,13(10):934-935.

[3] Taren DL,Thom son CA,Koff NA,et al.Effect of an integrated nutrition curriculum on medical education,student clinical performance,and student perception of medical-nutrition training[J].Am J Clin Nutr,2001,73(6):1107-1112.

[4] 王永紅,謝友紅,謝微波,等.健康教育在臨床醫學教育中的意義[J].醫學教育探索,2007,6(4):353-354.

[5] Kaempfer D,Wellman NS,Himburg SP,et al.Dietetics students'low knowledge,attitudes,and work preferences toward older adults indicate need for improved education about aging[J].J Am Diet Assoc,2002,102(2):197-202.

[6] Ammerman A,McGaghie WC,Siscovick DS,et al.Medical students'knowledge,attitudes,and behavior concerning diet and heart disease[J].Am J Prev Med,1989,5(5):271-278.

[7] Mei-Ying C,Huey-Shyan L,Chin-Fan T,et al.Student nurses'knowledge,attitude,and behavior toward chinese medicine and related factors[J].J Nurs Res,2004,12(2):103-118.

[8] 余清,余震,金偉瓊,等.護理專業臨床營養學教學的現狀調查及研究[J].中國高等醫學教育,2008(2):78-81.

[9] 楊巧媛,雷毅雄.PBL教學法在非預防醫學專業《預防醫學》實習課教學中的應用[J].實用預防醫學,2006,13(5):1345-1346.

R192.6

A

1671-8194（2011）23-0165-02