386例肛腸疾病圍術期護理及健康教育

崔春美

（青島城陽第二人民醫院，山東 青島 266112）

護理是醫療工作中的一個重要組成部分，它在患者的治療和康復過程中起著不可替代的作用，肛腸疾病的護理有其自身特點，做好護理工作將會為患者的治療和恢復提供良好的幫助，尤其對于肛腸手術期間患者的護理更為重要[1]。本文就我院近年來收治的386例肛腸手術患者的圍術期護理情況報道如下。

1 臨床資料

回顧性分析我院自2009年3月至2010年5月收治的386例肛腸手術患者的臨床資料，其中男218例，女168例；年齡23～78歲，平均45.1歲；其中痔瘡267例，肛瘺68例，肛周膿腫43例，直腸癌8例。所有患者均進行相關手術治療，手術均獲成功，術后無相關并發癥發生，所有患者對護理工作表示滿意。

2 護理方法

2.1 心理護理

肛腸疾病的特殊性使很多患者有害羞心理，尤其是女性患者，同時對各種檢查如肛腸鏡、指診等有恐懼心理，在術前檢查時應向患者及家屬說明檢查的目的和必要性，解除患者顧慮，取得配合。患者往往有懼怕手術治療的心理，對肛腸疾病了解不夠，往往對自己所患疾病估計過重，思想壓力大，或是擔心手術治療的效果和手術后治愈情況，對這樣的患者，護理工作者應做好解釋工作，消除其緊張、恐懼等不良心理，使患者情緒穩定，增強治愈疾病的信心。

2.2 術前護理

指導患者術前多飲水，多食蔬菜、水果，保證大便的通暢，養成每天定時大便的習慣，避免發生便秘；指導患者每次大便后都對肛門皮膚進行清洗，保持肛門局部衛生清潔；手術前一般不需要限制飲食，可進少渣飲食；術前2h給予甘油灌腸劑110mL，肛內注入或手術前晚間用生理鹽水進行灌腸，以保證術中視野的清晰；術前對患者做好皮膚準備工作，尤其是會陰和臀部；對肛門局部有瘺口潰膿的患者給予生理鹽水或雙氧水沖洗瘺道，蓋貼無菌敷料固定；患者術前晚常規服用地西泮5mg，以保證患者有充足的睡眠。

2.3 術后護理

術后送患者回房休息，立即對血壓、脈搏進行測定，查看切口處是否有滲血現象；術后進行定時查房，仔細觀察患者疼痛、面色、神態、排尿等情況，注意排便后有無出血現象；如發現出血現象，應及時用干紗布填塞肛內壓迫止血，并及時通知醫師；術后6h可進半流食，第3天起即可恢復正常飲食，PPH術后禁食6h，6h后可以進流食，第3天進半流食；術后指導患者控制排便24h，避免對切口產生不良影響，如水腫、出血、疼痛等，術后首次排便后用硝礬進行熏洗；指導患者多食用蔬菜、水果，保持大便通暢；術后輸液患者應及時進行輸液速度的調整，注意防止輸液針頭及引流管的脫落，檢查敷料處有無滲血等現象；對由引流管患者應及時檢查引流管是否通暢，按照醫囑進行持續吸引或引流，觀察引流液的性質、顏色和數量等；對由會陰切口的患者，術后放置負壓引流管進行引流，注意觀察引流物的顏色和性狀、數量等，保持敷料的清潔干燥，引流管一般術后1周拔除，引流管拔除后可給予坐浴[2]。

2.4 康復指導

患者康復出院時應對患者進行康復指導，對減少復發具有重要意義。對于久蹲、久坐等職業患者，應經常變換體位，并進行適當體育鍛煉，以改善局部的血液循環。負重遠行后，可進行肛門按摩，每3～4h 1次；教會患者深呼吸和提肛運動，每次5～10min，加強肛門括約肌的收縮功能，促進靜脈回流；指導患者進行科學的飲食方法，不可過飽、過飲或偏食，多食用蔬菜、水果等，少食用油煎油炸及刺激性的食物，如辣椒、白酒，以減輕乙醇及辛辣刺激食物對肛門直腸部的刺激，減少疾病復發；養成良好的肛門衛生習慣，經常洗澡和坐浴，保持肛門部的清潔，便后、睡前坐浴，勤換內褲；保持大便的通暢，養成每日定時排便的習慣，排便時間最好選擇在早晨起床或早飯后，因起立反射和早飯后產生的胃結腸反射，可使結腸蠕動增加，直腸內壓增高而產生排便的發射；避免久忍大便，避免干硬糞塊對肛門的壓迫、沖擊和損傷；對能夠引起腹壓增高的疾病應及時治療，如痢疾、腹瀉、久咳、前列腺增生等；指導患者如果發現肛門疼痛、瘙癢、出血、分泌物增多、皮膚腫脹、肛內脫出物等現象，應及時就診，不可隨意用藥。

3 小 結

肛腸疾病患者由于患病部位的特殊且多采取手術治療方法，使得患者在治療過程中存在心理、身體等各方面問題，臨床護理工作者應這對具體情況進行及時護理解決，保證患者能夠在治療過程中消除顧慮、積極配合治療，這樣才能達到良好的治療效果。

[1] 石玉蘭,馮江雪.肛腸疾病術后常見并發癥心理護理臨床觀察[J].護理實踐與研究,2009,15(14):94-95.

[2] 楊雪艷.肛腸疾病術前術后護理的經驗體會[J].中國社區醫師:綜合版,2009,23(10):126-127.