淺談手術室護理的工作體會

王昕華

（長春市中心醫院，吉林 長春 130051）

手術室是一個特殊的科室，它不僅是整個醫院外科的樞紐，而且還是搶救危重患者的重點科室[1]。手術室護理工作的好壞，不但直接影響到每一個患者的手術結果，而且也影響到醫院的聲譽[2]。因此做好手術過程中的護理工作是至關重要的。現將筆者近期在手術室護理工作體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2010年4月至2011年1月我院手術室接診各類患者768例，其中男392例，女376例；年齡最小2歲，年齡最大86歲，平均44歲。

1.2 方法

1.2.1 優質服務護理

①見到患者時，首先送上一個微笑、一聲問候；②查對患者時，語言要親切、態度要和藹，協助患者過床；③要面帶微笑接待患者家屬，并給予等候室的指引；④推患者去手術間途中，主動介紹手術室環境，消除患者對環境的陌生感；⑤患者入手術室后，要關心體貼患者，注意室內溫度的控制；⑥麻醉師給患者麻醉時，要安慰患者，讓其不要緊張，放松心情；⑦對患者擺放體位時，動作要輕柔，固定松緊要適度；⑧術中患者清醒時，主動與患者溝通，及時滿足需求；⑨手術結束時，要告知患者手術成功，并祝患者早日康復。

1.2.2 術前準備

①做好清潔衛生工作。清掃地面及洗刷手術室，做好洗手用物的領取與料理；②做好術前各類物品的準備（器械、布類、藥品、輸血及一次性物品，敷料等）檢查各種藥物，物品是否備齊，各種固定設備是否完全有效；③術前應了解患者情況及所施手術部位。患者進人手術室后，根據不同情況給予介紹和安慰，以減少患者的恐懼與緊張。對神志不清的患者和小孩，應適當約束或專人看守，確保安全；④認真做好查對工作：查對病室、床位、姓名、性別、年齡、手術部位、手術名稱；檢查備血情況、術前禁食、禁飲、消化道準備以及輸血同意書、手術同意書是否簽字和從病室帶入的物品是否齊全等。同時要熱情接待手術患者，患者意識清醒時應給予解釋、安慰消除緊張心理，取得合作；⑤檢查手術區備皮情況；復查術前用藥（藥名、用量、方法）；固定體位，使手術區能充分暴露，但又要保證患者肢體處于舒適、安全狀態，防止擠壓，同時為患者開通靜脈輸液通道，根據麻醉和手術要求安置患者體位，并注意看護，以防墜床；⑥協助手術人員穿手術衣；⑦清點器械、紗布、紗布墊、縫針等物品，并且進行詳細登記。

1.2.3 器械準備與使用

①根據手術種類和范圍準備手術器械，敷料；②術前15～20min洗手，穿無菌術衣、戴無菌手套，做好無菌桌（器械桌）的整理、準備工作。協助醫師做手術區皮膚消毒和鋪手術單；③手術過程中向手術醫師傳遞器械、紗布、血墊、縫針等手術用物，做到主動迅速，準確無誤；④術前和術中關體腔前和縫合切口前，準確清點各種器械，敷料、縫針等的數目，核實后登記；術畢再自行清點一次，以防遺留在手術區內；⑤始終保持術野、器械托盤及器械桌的整潔、干燥和無菌狀態；⑥正確送留切除的任何組織、標本[3]；⑦密切注意手術進展，若出現大出血、心跳驟停等意外時，應沉著冷靜、果斷及時的應對，盡早備好搶救用品，積極配合醫師搶救[4]；⑧術后處理手術器械、用物并協助整理手術間。

1.2.4 術中護理

①保護器械臺清潔，切開空腸臟器前，切口下方用無菌巾保護。②當皮膚切開后，應立即將切過皮膚的刀與擦拭過皮下血跡的紗布墊收回不再使用，換以清潔的刀片及濕紗布墊。按手術步驟準確地傳遞器械，盡可能以手語表示。器械用畢，迅速取回擦凈，歸還原處。吸引器頭每次使用后，需要用鹽水沖洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。③手術所需各種縫針，應事先穿好1～2口針，縫線用無菌巾保護好，傳遞針線時，應先將線頭拉出6～8cm長，隨時清理束線殘端，以防止帶患者傷口里。④注意手術進展情況，及時調整燈光、供應術中所需物品。保證輸血、輸液通暢。密切觀察病情變化，充分估計可能發生的意外，做好急救準備。⑤保持手術間整潔安靜、監督手術人員嚴格執行無菌操作技術。外科手術治療的成敗和手術中的無菌操作有密切關系。正確掌握無菌技術是預防切口感染，保證患者安全是關鍵的。⑥術中留取患者的標本，以鹽水紗布包妥，進行巾鉗固定。不可遺落，需送檢查時，應由醫師填寫申請單送檢，術中取樣培養，應及時送檢。⑦縫合體腔及皮下深部組織前，要詳細核對器械、敷料、縫針等，嚴防異物遺留。縫合時協助術者包扎傷口，妥善固定引流，并注意患者的保暖。⑧術畢，按消毒一清洗一消毒的原則進行器械處理（烘烤拭油，按手術器械卡打包，滅菌備用[5]。銳利、精密和貴重醫療器械應分別清洗、處理，放人專柜存放）。

2 結 果

一年來筆者的護理工作術前訪視覆蓋率達到98%，經過手后隨訪患者滿意度達到99%以上，在這期間未發生過一起醫療護理事故及投訴、糾紛事件，得到了患者及家屬的贊譽。

3 小 結

手術室是醫院的重要部門，它的工作質量直接影響醫院的整體發展[6]。良好的手術室環境管理和嚴密的護理工作可保證手術順利進行[7]。手術室護理工作也是決定手術成敗的主要因素之一[8]。通過對患者動態評估，確立護理對策，實施個性化護理干預明顯提高臨床護理質量，有效提高患者術后生活質量，無護理并發癥發生，患者對護理服務質量滿意。總之，充分的術前準備，細致的術前訪視、嚴謹的工作態度，能夠有效減少護理差錯發生，是患者手術安全和成功的保障。

[1] 陳麗.手術室護士的護理工作體會[J].臨床合理用藥,2010,3(10):101.

[2] 李欣.手術室護理工作體會[J].中國社區醫師,2010,12(9):207.

[3] 郭玉潔.護理人文關懷教育發展現狀的分析與思索[J].解放軍護理,2010,27(9):1318.

[4] 孫夫平.談手術室護理的工作體會[J].中國醫藥導報,2006,3(31):64.

[5] 李小莉.手術室護理質量管理[J].中外醫療,2009,28(5):93.

[6] 李金豆.提高手術室護理質量管理的措施[J].中國社區醫師,2010,12(32):27.

[7] 蔡萍.基層醫院手術室護理質量管理的做法與體會[J].吉林醫學2010,31(30):135.

[8] 劉素美.無菌手術器械術中被空調風污染的調查報告[J].實用臨床醫學,2005,6(10):138.