青光眼患者的全方位護理

趙 宏

（吉林省遼源礦業集團公司總醫院，吉林 遼源 136200）

青光眼在臨床比較多見，是一種嚴重的不可逆性致盲眼病。青光眼臨床起病隱匿，是導致視力減退和致盲的主要原因，嚴重威脅著人類健康。已有的研究表明，精神創傷、情緒激動、不良的生活習慣等是主要誘發因素之一。結合臨床護理體會，筆者對本病的全方位護理談幾點自己的看法。

1 全方位護理

1.1 心理護理

對性情急躁、易怒等不良情緒的患者，進行耐心、熱情的護理，主動做好解釋、安慰工作，鼓勵患者樹立信心，積極配合檢查、治療和護理。急性閉角型青光眼急性發作時如過度興奮、抑郁等可誘發青光眼的急性發作。要使患者保持情緒穩定，杜絕緊張、發怒，提倡開朗、樂觀、豁達的性格，保持生活規律，注意勞逸結合，以減少急性發作的因素。

1.2 手術前護理

①指導患者保持精神愉快，做到生活有規律，主動避免情緒激動。②合理膳食，飲食要營養豐富易消化，多吃新鮮蔬菜和水果。禁止吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。控制飲水量，一次不宜超過300mL，保持大小便通暢。不要在黑暗的環境中滯留過久，伴有高血壓的患者，應按醫囑控制血壓。③急性閉角型青光眼患者禁止用擴瞳劑和口服或注射阿托品、顛茄類藥物。眼壓且嘔吐較嚴重的患者，在應用降眼壓藥的基礎上，遵醫囑對癥補充液體及電解質，防止發生水、電解質紊亂。

1.3 術后護理

①術后要安靜臥床休息，取仰臥位或側臥位，下床活動時間依手術、患者情況、醫囑而定。第1次下床行走時要小心應有人扶持，避免跌倒；限制頭部的活動度，避免低頭及頭部搖晃，積極控制咳嗽、打噴嚏、嘔吐，不要用力眨眼，更不要揉按手術的眼睛。不可盲目用力排便，避免大聲說笑，為防眼內出血、傷口裂開、眼壓升高嚴禁突然翻身或坐起等。②了解觀察術眼及全身反應、心理變化，疼痛時可遵醫囑給鎮靜劑、止痛劑，如若眼部疼痛、頭痛突然加劇伴有惡心、嘔吐等異常情況，應及時報告醫師并配合處理。

1.4 飲食護理

①注意控制飲水量，每次飲水量不超過300mL。避免一次飲水過多，導致血液高度稀釋，使血漿滲的透壓降低，使房水產生相對較多，導致眼壓升高[1]。②多進食一些易消化食物，注意飲食衛生，避免腸道傳染病，并保持大便通暢。禁食辣椒、生蔥、胡椒等刺激性食物。可以適當多食具有養心安神功效的蓮子心、小麥片、核桃肉等。③忌煙、忌酒、忌喝濃茶。避免由于過量吸煙，導致尼古丁的作用引起視網膜血管痙攣，使視神經缺血，引起中毒性弱視而損害視功能。告誡患者大量飲酒可造成眼睛充血加重，甚至導致青光眼急性發作。讓患者懂得喝濃茶易使人興奮，引起眼壓繼發升高。④保持患側眼清潔干燥，按醫囑定時、定量滴抗生素眼藥水。衣服領口、內衣不宜過緊，防止循環不暢而誘發眼壓升高。

全日用鹽不超過6g，用油25g。以上食譜含熱能2038kcal（8.5MJ），蛋白質76.2g，占總熱能的15%，脂肪50.8g，占總熱能的22.4%，碳水化物319g，占62.6%，維生素A767μg視黃醇當量，維生素E25mg，維生素B11.12mg，維生素B20.95mg，維生素C109.3mg，尼克酸16.2mg，鈣990mg，鐵21.0mg，鋅11.8mg，硒39.1mg，銅2.0mg，鎂549mg，磷1187mg，鈉3503mg，鉀2857mg，膽固醇186mg，膳食纖維12.29g[2]。

1.5 藥物不良反應指導

持續頻繁滴用縮瞳劑后，若出現眩暈、氣喘、心率減慢、腹痛、流涎、多汗等中毒癥狀時。遵醫囑立即停用縮瞳劑，反應嚴重者可用阿托品解毒。注意保暖，及時擦汗、更衣、避免受涼。口服醋氮酰胺引起四肢和顏面麻木、針刺、蟻走感、食欲減退惡心等癥狀時，囑患者不要驚慌，同時口服等量小蘇打，注意觀察尿量及腎功能情況；如出現血尿、小便困難、腹痛、腎區不適或泌尿系統結石等泌尿系統癥狀，應囑患者多次少量飲水并報告醫師。全身使用20%甘露醇靜脈滴注時調整滴速在30min內快速滴完。對于老年體弱或有心血管疾病患者，應注意脈搏，呼吸變化，以免發生意外[3]。

1.6 出院指導

囑患者出院后應遵照醫囑定期復查。堅持和按時上藥，如果手術眼疼痛，視力模糊、下降，應立即到醫院檢查。

2 結 果

青光眼患者能情緒穩定，合理膳食，正確用藥，積極配合治療和護理。

3 體 會

我們對青光眼患者提供全方位護理，大膽進行前瞻性護理研究，采取多樣隨機對比方法進行探討，得出科學、嚴謹、合理的護理新方法。增進了青光眼患者對疾病的正確認識，從而減輕心理壓力，增強戰勝疾病的信心。使臨床護理人員看到了自身的工作價值，開拓了優質護理服務新視野，拓展了患者對護理服務的滿意度。我們以較強的文字和口頭表達能力，清晰、明了地表達思想，收到吸引人、打動人、說服人的良好效果。對青光眼患者實施的全方位護理，確實提高了患者建立健康行為的主動意識，降低了致盲等嚴重并發癥的發生率，使護士的優質護理服務得到患者的好評和到社會認可，護士的專業護理知識得到了提升。

[1] 韓艷春,劉穎.青光眼患者的自我護理指導[J].齊齊哈爾醫學院學報,2001,22(8):105.

[2] 呂勇,岳超英,林麗麗,等.青光眼患者的飲食護理[J].傷殘醫學雜志,2003,11(2):98.

[3] 李茜,付梅.護理程序在青光眼手術治療中的應用[J].內蒙古醫學雜志,2001,33(5):58.