霧化吸入治療小兒支氣管哮喘64例療效分析

駱戰輝

(河南省三門峽市盧氏縣第一人民醫院兒科 河南三門峽 472200)

哮喘(bronchial asthma),是由多種細胞尤其是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥性反應性疾病[1]。本研究選取我院2005年5月至2010年3月收治的64例支氣管哮喘患者,采用霧化吸入治療,取得良好效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2005年5月至2010年3月收治的64例支氣管哮喘患兒,均符合全國兒童哮喘兒童協作組,1998年制定試行方案支氣管哮喘的診斷標準。患兒隨即分成對照組和觀察組,對照組30例,其中,男18例,女12例,年齡1～15歲,平均年齡為5歲1個月;觀察組34例,其中男16例,女18例,年齡1～14歲,平均年齡4歲9個月,2組均無心力衰竭和呼吸衰竭等癥。2組患兒在年齡,性別,病程等一般情況經統計學分析,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷方法

參考中華醫學會兒科學分會呼吸學組制定的相關標準進行[2],略有改動。即:(1)有反復發作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽癥狀,有接觸變應原、冷空氣或其它物理化學刺激史。(2)雙肺于發作時可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。(3)使用支氣管舒張劑療效顯著。(4)排除其它疾病引起的喘息、氣促、胸悶或咳嗽。(5)癥狀不典型者,速效β2受體激動劑霧化吸入或0.1%腎上腺素0.01mg皮下注射試驗15～30min內喘息明顯緩解,哮鳴音明顯減少。

1.3 臨床表現

所有患者均可見咳嗽、喘息、發作性伴哮鳴音的呼吸困難、胸悶、咳痰等癥狀,部分患者需采取坐位或呈端坐呼吸,有干咳或咯大量白色泡沫痰等表現。哮喘癥狀多在數分鐘內發作,服支氣管擴張藥后自行緩解。

1.4 治療方法

2組患兒均采用常規治療,即抗感染,激素、吸痰,等常規治療。對照組在此基礎上給予丙酸氟替卡松氣霧劑,每次1噴,用帶面罩的儲霧罐每天吸入2次。觀察組給予布地奈德混懸液1mL,每天2次霧化吸入。

1.5 療效標準

參考韓振華的相關標準進行,略有改動。治療3d后癥狀緩解明顯,呼吸困難及缺氧癥狀消失,哮鳴音基本消失為顯效;治療3d后癥狀稍緩解,呼吸困難及缺氧癥狀改善,哮鳴音減少為好轉;治療3d后癥狀及體征未見明顯改善甚至加重為無效。總有效率=顯效率+好轉率。

1.6 統計學分析

采用SPSS 18.0統計軟件進行,計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組顯效16例,好轉7例,無效7例,總有效率76.7%。觀察組顯效19例,好轉9例,無效2例,總有效率93.3%。2組總有效率經統計學分析,差異有統計學意義(P＜0.05)。2組治療過程中均未見明顯不良反應發生。

3 討論

哮喘多由“遺傳素質”、免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀況等主觀條件及包括各種變應原、刺激性氣體、病毒感染、居住的地區、居室的條件、職業因素、氣候、藥物、運動(過度通氣)、食物以及食物添加劑、飲食習慣、社會因素甚至經濟條件等環境因素引起。以支氣管平滑肌的痙攣和肥大為主要病理學改變,發病機制與變態反應、氣道炎癥、氣道高反應性及神經機制等有關。糖皮質激素可抑制免疫反應及各種炎性反應,增強環磷酸腺苷合成,減少炎性遞質及細胞因子釋放,抑制血小板激活因子的生存,抑制氣道變態反應發生。此外可作用于相關細胞因子,減少炎性細胞對氣道的影響。布地奈德氣霧劑具有較高的糖皮質醇受體結合力,抗炎作用強,霧化吸入更容易沉積于小氣道,增加局部藥物濃度,更好的抑制氣道反應,使用方便,可很好的保證藥物吸入及療效。丙酸氟替卡松為糖皮質激素類藥物,具有較強的局部抗炎及抗過敏作用。有報道表明,在允許的劑量下經鼻腔使用,可引起兒童發育遲緩,應定期監測使用者身高,發現生長變慢,立即減量治療,盡可能使用可有效控制癥狀的最低劑量。

本組研究結果表明,使用布地奈德霧化吸入治療療效優于丙酸氟替卡松,可有效改善兒童哮喘臨床癥狀,使用方便,值得臨床推廣應用。

[1]李自鋒.布地奈德霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].臨床合理用藥,2011,4(2A):72～73.

[2]中華醫學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規(試行)[J].中華兒科雜志,2004,42(2):100～106.

[3]韓振華.超聲霧化與空氣壓縮霧化泵霧化吸入治療小兒哮喘的臨床觀察[J].山西醫藥雜志,2011,40(2):165～166.

[4]沈越超.布地奈德聯合特布他林吸入治療小兒哮喘80例療效觀察[J].中國現代醫生,2011,48(33):44～45.

[5]李曉紅.喘息性支氣管炎患者氧驅動霧化治療新進展[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(3):18.