陳國權教授臨癥藥對經驗舉隅

●柯 峰

陳國權教授臨癥藥對經驗舉隅

●柯 峰

中藥藥對 澤瀉與郁金 桑葉與蘇葉 厚樸與杏仁 細辛與威靈仙 白術與茯苓 制香附與郁金 黃芪與防風 陳國權

藥對，又稱對藥，是臨床上常用的、相對固定的兩味藥物的配伍形式。這兩味藥物在臨證處方中往往成對出現，并且起著關鍵性的作用，或相互協同、相互促進以增強療效，或相互制約、相互拮抗以消除副作用，或相互依賴、相互轉化以抑短揚長。藥對的作用亦受雙方量的影響，陳師通過臨床積累，應用藥對時其量的配比亦形成了一種波動不大的固定模式。

陳國權教授是中華中醫藥學會理事、中華中醫藥學會仲景學說專業委員會副主任委員，行醫三十余載，善治各種疑難雜癥，善用經方、時方，長期從事《金匱要略》的教學、科研及臨床工作，經驗頗豐，在《金匱要略》臟腑相關理論的研究上造詣頗深。陳師臨證處方時喜用藥對，且療效顯著。筆者有幸跟隨陳國權教授學習，受益匪淺，現將陳師臨床應用藥對經驗整理成文，以饗同道。

1 澤瀉與郁金

澤瀉，性味甘淡，能利水滲濕泄熱;郁金，性味辛苦寒，能行氣活血解郁、涼心清熱;一者甘淡滲利，一者辛散行氣，二者相合，一升一降，共司調和人體氣機以達祛濕行氣之功。《本草綱目》載:“脾胃有濕熱，則頭重而目昏、耳鳴，澤瀉滲去其濕，則熱亦隨去，而土氣得令，清氣上行，天氣明爽，故澤瀉有養五臟、益氣力、治頭旋、聰明耳目之功。”所以澤瀉祛濕之中有補益之功，再配伍行氣解郁之郁金，既能加強祛濕之效且有瀉中寓補、補而不滯之意趣。陳師臨床中多將其用于頭昏、頭暈、目眩等辨證屬濕邪或濕熱之邪阻滯者。

2 桑葉與蘇葉

桑葉，性味甘苦寒，質輕，輕清涼散，能升能降，為疏風清熱之佳品;蘇葉，性味辛溫，質輕，辛能行散，味薄能通，能疏風解表。二者相伍，一寒一溫，寒溫并用，相輔相成，祛風解表之功大增，其正如李時珍所謂:“一冷一熱，一陰一陽，陰陽相濟，最得制方之妙，所以有成功而無偏勝之害也”。臨床上，陳師將其用于面部皮膚疾患，如面部黃褐斑、癢疹、青春痘、痤瘡等，療效喜人。陳師常談及面部皮膚疾病患者，因其病位在上，多有“風”象，故治療時常用此祛風之品;而且桑葉、蘇葉亦為古代宮廷中美容佳品。

3 厚樸與杏仁

厚樸，性味辛苦溫，辛散苦燥，下肺氣，平咳喘;杏仁，性味苦溫，苦泄降氣，止咳平喘。二者配伍，相須為用，大大增強了降肺氣、平咳喘之功;同時厚樸辛散升發，能升發肺氣，與杏仁相伍則降中有升，暗合肺宣發肅降之機。二者伍用，乃《傷寒論》桂枝加厚樸杏子湯之意趣，是故陳師臨床上對于肺氣失降之感冒、咳嗽、哮喘等證常用之。

4 細辛與威靈仙

細辛，性味辛溫，解表散寒、祛風止痛，本品辛香走竄，上達巔頂，通利九竅，止痛之功甚佳，故《本草經義》謂之“旁達百骸，無微不至”;威靈仙，性味辛咸溫，祛風濕、通絡止痛，其性猛善走，通行十二經，為止風濕痹痛要藥。二者配伍使用，祛風濕、止痹痛之功大增，故陳師臨證常用于風濕痹痛及牙痛等證，且臨床止痛效果甚好。

5 白術與茯苓

白術，甘溫益氣，健脾燥濕;茯苓，甘淡滲利，健脾補中。白術以健脾燥濕為主，守而不走，茯苓以健脾利濕為主，走而不守，兩者相伍，一燥一利，運利結合，益氣之中有祛濕之功，補虛之中有運脾之力，頗合喜燥惡濕、喜通惡滯的生理特性，體現了治療脾胃虛弱證的基本大法。是故臨床治療脾胃虛弱所致諸證皆有良效。

6 制香附與郁金

制香附，性質平和，主入肝脾經，善于疏肝解郁、調暢氣機，亦為婦科調經要藥，是故李時珍謂之“氣病之總司，女科之主帥”。郁金，味辛性寒，行氣開郁活血。氣為血之帥，血為氣之母，二藥并用，既行氣又活血，氣血并調，共奏行氣調血之功。陳師臨證時常用于氣機郁而不暢或氣血瘀滯所致諸證。

7 黃芪與防風

黃芪，性味甘而微溫，入脾肺經，健脾補中、補氣升陽、益衛固表，為升陽補氣之圣藥，玄府御風之關鍵;防風，性味辛甘而微溫，能祛風解表，為風藥中潤劑。黃芪甘溫補氣固表扶正，防風辛散祛風解表，二藥伍用，黃芪得防風疏散之力而不戀邪，防風得黃芪之固表而不散泄，且防風辛散溫通可載黃芪補氣之功達于周身。二藥參合，散中寓補，補中有疏，動靜結合，相輔相成。此二者配伍使用，陳師乃取法于玉屏風散。柯琴有謂:“邪之所湊，其氣必虛，故治風者，不患無以驅之，而患無以御之，不畏風之不去，而畏風之復來。”是故陳師臨證多將其用于體虛外感或氣虛自汗等證。

綜合上述，陳師臨證處方用藥時，依據病情，抓住病機，擅用簡潔的藥對配伍，可起到直搗病所，小方起大苛的作用。臨床侍診中，陳師亦教導筆者，《傷寒論》、《金匱要略》等經典中經方用藥配比精當，當細心揣摩方能真正領悟臨證用藥之法。

湖北中醫藥大學2007級中醫教改實驗班(430061)