腫瘤化療中準確測量體重不同方法的探討

劉占蘭

(中國國土資源航空物探遙感中心，北京100083)

作為腫瘤專科護士除了應了解患者的聯合用藥方案及各種藥物的作用原理、用法和毒性反應外，還應了解準確測量體重，根據體重正確應用藥物劑量，使患者達到最佳的治療效果。但在臨床工作中有些因素對正確測量體重起到干擾[1]。筆者對此進行了探索，現將體會介紹如下。

測量體重的正確方法

病人宜在清晨空腹，排空大小便后，只穿貼身衣褲，不穿鞋，由護士測量。測量前應校準磅秤，必要時兩人核對[2]。

影響體重正確測量的因素及應對方法

1.主觀因素：由于患者的文化程度和認知的不同，病人的理解能力和接受能力有很大差別，新入院患者往往認為測量體重沒什么重要的，只要用藥好就能治病。針對患者這一思想，護士在患者入院時就應認真地給病人作好正確測量體重對于疾病治療重要性的宣教，并讓家屬也了解。醫院還可以在病房張貼一些有關化療與體重關系的圖冊，使患者印象深刻。

有些新入院患者，不會看體重計，但又不好意思和護士講，粗略的估計一下體重，就告訴了護士。如果護士不認真就很難發現錯誤。針對這一情況，護士應對每一位化療患者的體重親自核實，避免這種錯誤的發生。

2.客觀因素：病房測量體重往往在清晨6點鐘左右，這時有些患者還在睡夢中，護士要求患者測量體重，患者有時只想快些測完體重繼續睡覺，不去排空大小便，而且在還沒有完全清醒的情況下就把體重測了，也不管對不對，就把數字告訴了護士，這對治病非常不利。護士應給患者一個清醒的過程，并督促病人排空大小便，親自給病人測量體重，并與上次的體重進行比較，保證其準確性。

天氣較冷時要求患者測量體重也是非常困難的，患者因為怕冷不愿脫衣服，雖然知道測量體重很重要，但怕引起感冒影響化療用藥不愿配合。當天氣變冷時，護士應注意測體重房間的溫度控制，不要隨意開門，并應反復給病人強調準確測量體重的重要性，患者在測體重時盡量遮擋患者，并加快測量速度，防止患者受涼。

化療患者往往要化療多個療程，與護士比較熟悉，護士也比較相信患者，有時護士比較忙，患者自己測完體重就告訴護士，如果護士不去核對往往容易出現錯誤。所以護士無論多忙或再相信患者，也要親自為病人測量體重，確保體重的準確性。

體重計不準確導致體重測量不準確。病房體重計應定時校對。在每次測量體重前應校準磅秤。每年在醫院計量室檢測一次。

討論

測量體重的意義：由于病人化療藥物用藥量是按體重計算的，為了保證用藥正確，用藥前必須準確測量體重，以計算出最準確的藥量。在化療過程中，由于病人食欲不振、惡心、嘔吐，體重常會下降，因此在化療半療程時需再測量體重，以協助醫生調整藥量。如體重測量不準確，可影響化療藥物劑量的計算。劑量過大，可招致嚴重的副反應；劑量過小，藥物不能起到治療作用，長期使用可引起腫瘤耐藥。

護士在正確測量體重、準確應用藥物劑量方面發揮重要的作用。護士應把如何測量體重及其重要意義加強到患者的日常宣教中，使每一位患者都了解。

護士應加強責任心，從意識上認識到測體重對于患者治療的關系，同樣的藥物應用到不同體重的病人身上所收到的療效是不同的。正確測量體重，可使病人應用正確的藥物劑量，使疾病得到很好地控制或治愈。錯誤測量體重，使病人的疾病不能很好地控制或出現嚴重的并發癥，危及病人的生命安全。所以護士應充分認識到測量體重的重要性。

[1]鄧云清.腫瘤化療中正確給藥方法的探討.中國實用護理雜志，2004，2(20)：12.

[2]宋鴻釗.滋養細胞腫瘤的診斷和治療.北京：人民衛生出版社，2004：373.