孫思邈關于圍生期護理淺析

魏素華

(邢臺高等醫學專科學校，河北 邢臺054001)

圍生期是指圍繞分娩前后的一段時間。我國現在采用的圍生期與國際標準圍生期相同，即從孕滿28周至新生兒出生后一周[1]。這一時期的婦女在生理、心理上都有很大的變化，需要特別調護。現就孫思邈關于圍生期的護理特點分析如下。

日常護理

孫思邈強調孕期的日常護理，如時時注意自己的言行、舉止。口不出穢語，舉止要端莊文明、優雅大方，同時要“居處簡靜”，“彈琴瑟，調心神，和情性，節嗜欲，蔗事清靜”，如此才“生子皆良……仁義聰慧，無疾”[2]。

妊娠晚期護理

孫思邈對孕期還主張逐月調護，孕早期4～5個月內以靜養為主，6個月以后可適當活動，以動為主，飲食宜甘，著裝宜寬松，但不宜太厚，主張節欲，忌針灸。并提出妊娠十月日滿宜服滑胎藥，這樣有利于順利分娩，并附有方藥如丹參膏方[3]。

臨產時護理

1.常規護理：孫氏重視無菌操作。在臨產及已產時提出不宜太多人探視。曰：“然將痛之時，及未產已產，并不得令死喪污穢家人來視之，則生難。若已產者，則傷兒也”。并且臨產時讓產婦脫掉日常所穿衣服，放在一旁并“令至密”以防造成污染[2]。

2.操作要規范：孫氏指出臨產后要按一定程序操作，否則會導致難產甚至危及母兒生命安全。如有“凡生產不依產圖，脫有犯觸，于后母子皆死。若不至死，即母子皆病……若能依圖無所犯觸，母即無病，子亦易養”之論述[2]。

3.情志護理：產婦臨產時要保持情緒穩定、舒暢。孫氏指出臨產時特忌多人瞻視，若人眾看之，則無不難產。在男尊女卑的封建時代，若臨產時眾人看之，在一旁等待之際，難免議論是生男還是生女等等，這樣則影響產婦的情緒，進而會導致難產。又提出“兒迄出，一切人及母皆忌問是男是女”。若所生嬰兒未遂產婦心意，亦會影響產婦的情緒，繼而影響子宮收縮導致產后大出血[2]。

產后護理

孫思邈非常重視產后護理。在《備急千金要方·虛損第一》中論述最為詳細，“凡婦人非止臨產須憂，至于產后，大須將慎，危篤之至，其在于斯，勿以產時無佗，乃縱心恣意，無所不犯，犯時微若秋毫，感病廣于蒿岱”。因為“以婦人之病，比之男子十倍難療”，而“產后之疾”又“難治于余病也”。所以，孫思邈強調產后護理非常重要[2]。

1.慎用疏泄發散之品：因婦女以血為主，經產而致血脫者多，故婦女常不足于血，產后更是如此，故應慎用疏泄發汗之劑，以防耗傷正氣。產后之疾，重在補虛，但孫思邈在產后病的治療上，重視多虛多瘀的病理變化。所以強調產后雖虛但不可早進補益，宜在惡露盡后(必七日外)補益為佳，因正常產褥七日后由血性惡露轉為漿性惡露，進補益之劑則無留瘀之患[3]。

2.產后日常護理：要注意閉目靜養，避風寒，適寒溫，免受賊風。若貪涼太多，感受風冷，則“腹中積聚，百病競起，迄至于老，百方治不能瘥”。飲食上產后飲食湯水不宜太熱，應如“人肌溫溫也”，即如人體肌膚的溫度即可。

3.產后仍主張節欲：“凡產后滿百日，方可合會。不爾，至死虛羸，百病滋長，慎之。”

綜上所述，孫思邈重視圍生期孕產婦的護理，孫思邈的論著也充分體現了整體護理和辨證護理的思想，在精神、飲食、情志婦產科護理方面皆有其獨到的見解，尤其是無菌操作、產程觀察及操作方面的內容值得借鑒。

[1]劉貴香，楊殿一 .婦產科學護理學.西安：第四軍醫大學出版社，2009：86－87.

[2]李景榮，蘇禮，任娟莉，等.備急千金藥方校釋.北京：人民衛生出版社，1998：38－45.

[3]張柏林.淺談孫思邈在婦科的學術思想.天津中醫，1985，3：32－35.