針刀治療網球肘48例

張劍鈞

(河北省承德市圍場滿族蒙古族自治縣中醫院，068450)

網球肘又稱為肱骨外上髁炎，是由于各種急慢性損傷造成肱骨外上髁周圍軟組織的無菌性炎癥，以肘外側疼痛、壓痛為臨床特征，是臨床常見病、多發病。筆者自2010年以來運用針刀閉合松解治療網球肘48例，并與布洛芬膠囊口服組42例對照觀察，報道如下。

一般資料

診斷標準：有肘部急性損傷或慢性勞損病史，癥狀逐漸出現，開始時常表現為做某一動作時肘外側疼痛。輕者不敢擰毛巾，重者提重物時突然失力，晨起時肘關節僵硬，部分患者疼痛可牽扯上臂、前臂及腕部。X線排除骨與關節疾病，臨床表現主要有：①肘關節外側疼痛；②局部壓痛；③網球肘試驗陽性。

治療組48例均為骨傷科門診患者，女33例，男15例；年齡26～46歲；病程2個月～1.5年。對照組42例，女30例，男12例；年齡24～45歲；病程1～12個月。兩組一般資料比較，無顯著差異(P＞0.05)。

治療方法

對照組：予布洛芬緩釋膠囊(中美天津史克制藥有限公司，國藥準字：H10900089)0.3mg，每日2次口服，20天為1個療程。

治療組：針刀治療：患者取坐位，將上肢放在治療桌上，屈曲90°，在肱骨外上髁處找準痛點，在定點部位常規消毒，用2%鹽酸利多卡因做浸潤麻醉，進針刀方向沿身體縱軸平行進針，行縱行通透剝離松解粘連。治療完畢，創可貼覆蓋。5天治療1次，3次為1個療程。

治療結果

療效標準：治愈：肘關節外側疼痛消失，活動自如，和對側比較無異常。顯效：肘關節外側疼痛基本消失，肘關節活動功能大部分恢復。好轉：肘關節外側疼痛減輕，功能活動改善。未愈：癥狀、體征無改善 。

結果：本組48例，治愈40例，顯效6例，好轉1例，未愈1例，總有效率占97.9%。對照組42例，治愈8例，顯效20例，好轉3例，未愈11例，總有效率73.8%。兩組總有效率比例差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

討論

針刀療法是建立在現代醫學生理學、病理學、解剖學、生物力學及中醫針灸學的基礎上，集針刺和閉合性手術的優勢，通過松解和切除組織的粘連、疤痕、結節卡壓等解除病變局部血運障礙。西醫學認為，網球肘是肱骨外上髁骨膜炎，前臂伸肌總腱炎、肱橈關節滑膜炎極易引起肱橈關節周圍的肌肉慢性損傷或勞損，易出現軟組織出血、水腫、滲出、增厚等炎癥改變。因肱橈關節屬于微動關節，如不及時治療則發生肱橈關節組織粘連，甚至肌腱鈣化，致使關節活動嚴重障礙疼痛。針刀閉合松解治療該病，能松解軟組織的粘連，消除肌腱韌帶的攣縮，效果立竿見影。