董氏奇穴刺絡拔罐法治療后頭痛70例

王 姝 段朝霞 段文杰 通訊作者：呂小桃(.山西中醫學院009級碩士研究生，太原03004 .山西省人民醫院)

2010年1月～2011年4月，筆者采用董氏奇穴刺絡拔罐法治療后頭痛70例，取得較好療效，現報道如下。

一般資料

70例患者均來自山西省人民醫院針灸科門診，經系統檢查除外器質性疾患。其中男38例，女32例；年齡最小20歲，最大72歲；病程最短15天，最長2年。

診斷分級標準：診斷標準按照國家中醫藥管理局發布的《中醫病癥診斷療效標準》[1]擬定，并排除其他原因所致的頭痛。頭痛程度分0～3級。0級：頭痛出現，工作能力不受影響；1級：輕度頭痛，工作能力受部分影響；2級：中度頭痛，工作能力受到嚴重影響或不能工作；3級：重度頭痛，臥床休息。本組患者中，0級10例，1級22例，2級28例，3級10例。

治療方法

取穴：董氏奇穴之沖霄穴[2]，包括妙巢穴(位于第一尾椎與第二尾椎棘突之間)、上對穴(位于第二尾椎與第三尾椎棘突之間)及上高穴(位于第三尾椎與第四尾椎棘突之間)。操作：患者取俯臥位，常規皮膚消毒后，用一次性三棱針對準穴位迅速刺入2～5mm，立即出針，用閃火法將玻璃罐吸附在穴位上，留罐10～15min，使拔罐部位出血1～2ml，起罐后使用乙醇棉球涂擦針孔及附近血跡，并用干棉球按壓片刻。治療每隔2～3日進行1次，3次為1個療程，連續治療2個療程。

治療結果

療效標準：治愈：療程結束無發作性頭痛癥狀，停止治療1個月不復發；顯效：癥狀減輕1級以上，并達到至少0～1級；有效：治療后發作頻率、頭痛持續時間、頭痛程度及伴隨癥狀等指標至少有一項明顯改善；無效：治療后癥狀無明顯改善。

結果：70例患者中，1個療程治愈40例，2個療程治愈18例，顯效8例，有效4例。總有效率達100%。

典型病例

患者，男，35歲，因右后側頭痛，項背拘急、酸痛，活動受限余月，于2010年6月就診于我科。患者曾服中西藥治療，效果不明顯，每因氣候變化而使頭痛加劇，頸椎X線檢查未見異常，舌淡苔白，脈浮緊。診斷為太陽病頭痛，證屬太陽經感受風寒，經絡阻滯。治療取董氏奇穴妙巢穴、上對穴及上高穴，刺絡拔罐治療1次后患者自感頭項部癥狀減輕，又治療2次后諸癥完全消失。后隨訪半年未見復發。

體會

后頭痛為局部經脈絀急或失養，清竅不利所引起的以疼痛為主的一種病癥。若六淫外邪上犯清空，阻遏清陽，或瘀血痹阻經絡，壅遏經氣，或氣血虧虛，清陽不升，頭竅失養，或腎精不足，髓海空虛，皆可導致頭痛的發生。可概括為“不通則痛”及“不榮則痛”兩大類型。治療采用刺絡拔罐方法，據《內經》謂：“菀陳則除之”，即指久年老病必須放血去除。筆者以為，病久則邪氣盛，血脈不得通。平常血行尚能通過，則不覺痛楚，天陰作雨，氣壓改變，脈道狹，氣血通過困難。因此放血實為必要，血去則痛止，此亦即古人所言：“治風先治血，血行風自滅”。

《標幽賦》說：“交經繆刺，左有病而右畔取，瀉絡遠針，頭有病而腳上針。”董氏奇穴是董景昌先生創立的獨特針灸方法中所應用的穴位，其治法善用上病下治、下病上治，左病針右、右病針左，不在局部針刺，而采用對應取穴。沖霄穴位于骶骨區，為足太陽經與督脈交會之處，足太陽為多氣多血之經，且二脈循行皆與后頭項、腎等密切相關，采用沖霄穴刺絡拔罐，可振奮陽氣、調理氣血、補益腎精，治療后頭痛效果卓著而確實，是上病下治、頭骶對應法的典型體現。沖霄穴取穴遠離患處，正合古法“瀉絡遠針”之意，而刺絡拔罐，正如《素問·血氣形志》篇曰：“凡治病，必先去其血。”沖霄穴刺絡拔罐治療后頭痛有顯著療效。

董氏奇穴刺絡拔罐法具有取穴少、操作簡單、易學易懂、安全有效等優點，值得臨床推廣應用。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準.南京：南京大學出版社，1994：4.

[2]楊維杰.董氏奇穴針灸學.北京：中醫古籍出版社，2002：152.