麻黃附子細辛湯治療老年支原體肺炎遷延不愈31例

王 穎 裴 晶 王 輝

1.黑龍江省中醫研究院,哈爾濱150036 2.浙江省杭州市第七人民醫院

我們采用麻黃附子細辛湯治療老年支原體肺炎遷延不愈者,取得滿意療效,報道如下。

一般資料

所有病例來源于我院病人。男13例,女18例。均為65歲以上老人。均確診為支原體肺炎。病程15天～3個月。

表現癥狀為遷延不愈,咳嗽,咳痰稀薄,或兼有氣喘,形寒肢冷,腹脹納呆,舌質紫暗或有瘀斑,苔白滑膩,脈沉無力。聽診肺部啰音持續存在,多次復查X線表現為炎癥不吸收。咽拭子仍陽性。

治療方法

均規范使用阿奇霉素0.5 g,日1次靜點,用5～10天。

給予中藥麻黃10 g,附子15 g,細辛6 g,半夏15 g,干姜15 g,五味子 10 g,杏仁 15 g,厚樸 15 g,桂枝15 g,當歸15 g,丹參15 g,澤蘭15 g,紅花15 g,桃仁 15 g,川芎15 g,牛膝15 g。每日1劑,水煎服。

治療結果

18例2周后咳嗽、咳痰、喘息癥狀明顯緩解,4周后11例咳嗽等癥狀消失,血清中IgM抗體陰性,復查X線顯示炎癥吸收明顯。

體會

肺炎屬中醫“發熱”、“咳嗽”、“胸痛”等范疇。本方所選病例或因年老體弱,素體陽虛,或因久用寒涼損傷陽氣,冰伏其邪,使得病情遷延不愈。表現為太陽少陰合并癥狀。方中麻黃發汗宣肺、止咳平喘為主藥;附子溫腎散寒;細辛既能外散風寒,又能去陰寒,兼有止咳平喘之功;桂枝、干姜、杏仁、厚樸宣肺止咳平喘。諸藥合用,發汗溫陽并行,表里同治,標本兼顧,兩寒同解。痰濁蘊肺,病久勢深,肺氣郁滯,不能治理調節心血的循行,“心”營運過勞,心氣、心陽虛衰,無力推動血脈,可見心悸,唇、舌、甲床紫紺,頸部動甚。運用丹參、當歸、澤蘭、紅花、桃仁、川芎、牛膝活血通脈。本病例患者久病傷陽,素多痰涎,外寒引動宿疾,太陽少陰合病,正合麻黃附子細辛湯之義。