蜂蜜對治療兒童咳嗽的臨床研究進展

西北大學化工學院食品科學與工程系/西北大學蜂產品研究中心 曹 煒

上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是多發于兒童人群中的最常見的感染性疾病。部分兒童人群每年發病次數多達6～8次，成人每年的患病次數也有2～3次[1]。70～80%的上呼吸道感染由病毒引起，細菌感染常繼發于病毒感染之后。研究表明，大約有50%的人患上呼吸道感染后往往出現咽部不適或咽痛等癥狀，40%的人出現咳嗽癥狀，一旦出現咳嗽，其病程較長。尤其在夜晚，咳嗽不僅引起身體不適，更為嚴重的是，嚴重影響到兒童和成人的睡眠質量，僅美國每年花在控制咳嗽上的藥物費用多達數十億美元。

目前，臨床上用于治療兒童咳嗽的藥物有兩種：一種是右美沙芬 (Dextromethorphan,DM)，廣泛應用于兒童鎮咳，然而該藥未被美國兒科學會認可[2]。另一種是苯海拉明 (Diphenhydramine,DPH)，但該藥在臨床上的應用效果存在爭議。大量的研究表明，長期使用這些藥物會產生一系列的毒副作用，例如張力障礙，過敏性反應，共濟失調，腦變性，肥大細胞增多癥、極度緊張，嗜睡、巨幼紅細胞性貧血甚至死亡等[3-8]。

蜂蜜在我國民間早已被廣泛用于治療兒童咳嗽，例如將蜂蜜與豬油熬制成的蜂蜜豬油膏，將蜂蜜與百合、白蘿卜、枇杷煉制成鎮咳制劑對兒童咳嗽有較好的緩解作用。2001年，世界衛生組織推薦咳嗽和感冒患者服用蜂蜜，認為蜂蜜不僅對上呼吸道感染導致的兒童咳嗽有很好的緩解作用，而且具有價廉、來源廣泛和服用安全等特點[9]。

蜂蜜對兒童咳嗽的治療作用得到臨床證實。2007年，美國賓夕法尼亞大學Paul等人用蕎麥蜜和DM對2～18歲的105名患有上呼吸道感染的兒童進行了臨床治療[10]，發現蕎麥蜂蜜不僅能顯著緩解兒童的夜晚咳嗽，而且能夠改善兒童和成人的睡眠。雖然在統計學上蜂蜜與DM的治療效果沒有顯著差異，但其整體治療效果要優于DM組。2010年，Shadkam等人以年齡在24～60個月之間患有上呼吸道感染的139名兒童為對象[11]，研究了蜂蜜、DM和DPH對夜晚咳嗽及其睡眠質量的影響發現，在睡覺前給兒童服用2.5毫升蜂蜜，能夠顯著緩解咳嗽癥狀，其效果要優于DM和DPH組。另外，蜂蜜還能夠顯著改善兒童及其父母的睡眠質量。

蜂蜜為何能夠對兒童咳嗽有很好的緩解和治療作用呢？目前有以下兩種觀點：第一種觀點認為，蜂蜜具有抗菌和抗氧化作用，這些作用使其能夠對傷口有一定的愈合作用，尤其是其中的酚類化合物可能在這方面發揮一定的作用。第二種觀點認為，蜂蜜中的甜味物質能夠使人本能地分泌唾液，這些唾液能夠促進氣管分泌粘液，粘液對咽喉有緩解作用，因而能夠減輕咳嗽癥狀，尤其對干咳有效。另外，蜂蜜能夠促進內源性阿片類藥物類似物的分泌，阿片類藥物類似物作用于感覺纖維，使其與味覺纖維之間的相互作用，通過中樞神經系統產生鎮咳的作用。人們研究發現，一些糖漿也有類似的作用。

在采用蜂蜜治療兒童咳嗽時應該注意以下事項：（1）極少數兒童可能對蜂蜜產生過敏，甚至會產生一些副作用，如喪失嗅覺、神經緊張及多動癥等。（2）不建議1歲以下的兒童服用蜂蜜，主要擔心部分蜂蜜會引起兒童肉毒桿菌中毒，如果要服用蜂蜜，在服用前最好將蜂蜜進行滅菌處理。

總之，蜂蜜對治療由上呼吸道感染引起的兒童咳嗽有顯著的療效，其效果要優于常見藥物，這種治療作用絕不是假蜂蜜能夠替代的。另外，最重要的是蜂蜜具有服用安全、使用經濟、服用方便等優點，在臨床上可以替代藥物，用于治療由上呼吸道感染引起的兒童咳嗽病癥。

［1］Fahey T,Stocks N.Systematic review of the treatment of upper respiratory tract infection.Arch Dis Child,1998,79∶225-230.

［2］American academy of pediatrics committee on drugs.Use of codein and dextromethorphan-containing cough remedies in children.Pediatrics,1997,99(6)∶918-920.

［3］Miller SC.Dextromethorphan psychosis,dependence and physical withdrawal.Addict Biol.2005,10(4)∶325-327.

［4］Dodds A,Revai E.Toxic psychosis due to dextromethorphan hydrobromide.Med J Aust.1967,2∶231.

［5］Sharma A,Dewan V,Petty F.Acute psychosis with Coricidin cold medicine.Ann Pharmacother.2005,39(9)∶1577-1578.

［6］Walker J,Yatham LN.Benylin (dextromethorphan)abuse and mania.BMJ.1993,306(6882)∶896.

［7］Polles A,Griffith JL.Dextromethorphan-induced mania.Psychosomatics.1996,37(1)∶71-74.

［8］Nairn SJ,D??az JE.Cold-syrup induced movement disorder.Pediatr Emerg Care.2001,17(3)∶191-192.

［9］Department of Child and Adolescent Health.Cough and Cold Remedies for the Treatment of Acute Respiratory Infections in Young Children.Geneva,Switzerland∶World Health Organization,2001.

［10］Paul I M,Beiler J,Mcmonagle A et al.Effect of honey,dextromethorphan,and no triment on nocturnal cough and sleep quality for coughing children and their parents.Arch Pediatr Adolesc Med,2007,161∶1140-1146.

［11］Shadkam NM,Mozaffari-Khosravi H,Mozayan R M.A comparison of the honey,dextromethorphan,and diphenhydramine on night cough and sleep quality in chindren and their parents.The journal alternative and complementary,2010,16(7)∶787-793.