粉乳壯骨膏治療老年性骨折68例臨床觀察

湖南婁底市中心醫院骨科，417000 姚京輝 姚海春 陳 云

隨著人們現代生活和居住環境的改變，飲食精細化，戶外活動減少等，導致老年性骨質疏松癥呈現增長趨勢。由于骨質較為疏松，骨骼較為脆弱，即使輕微的外傷也可能會造成骨折，而且愈合慢，療程長。我們在救治老年性骨折病人時，選用了粉乳壯骨膏作為輔助治療，結果發現：接受治療的老年性骨折病人比常規治療的病人其骨質密度增強，骨折愈合快。現介紹如下：

1.臨床資料

一般資料：68例老年性骨折患者，均為2006年7月～2010年10月因骨折接受治療的病人，其中上肢骨折26例，下肢骨折34例，其他處骨折8例，男27例，女41例，年齡52～78歲，平均年齡63歲。

臨床表現：68例老年性骨折患者，均為多因跌倒等外傷后所致骨折來我科接受治療的病人，體格檢查：局部腫脹，有壓痛，肢體活動受限，經X照片顯示，均呈不同程度的骨小梁變小、骨密度降低等骨質密度疏松改變，并有明顯的骨折或骨折線。

2.粉乳壯骨膏方組成

粉乳壯骨膏基本方：黃芪蜂花粉250g，當歸蜂花粉100g，鮮蜂乳 200g，黨參蜜 500～1000g；配方：黨參蜂花粉250g，山楂蜂花粉100g，桂圓蜂花粉100g（由于黃芪蜂花粉、當歸蜂花粉資源有限，常用配方調劑）。首先將蜂花粉研成粉末，與蜂蜜、鮮蜂乳拌勻成膏狀，經水浴滅菌法處理，裝瓶冷藏備用。注意：男性重用蜂花粉，女性重用鮮蜂乳。

骨膠液制作∶選擇新鮮童仔豬骨1000g，加水2500g，或加新鮮山楂50g，急火煮開，慢火熬煎約10～12小時，待豬骨軟化，骨湯乳白稀稠為佳，過濾，濃縮，冷藏備用。

3.治療方法

所有病人均為閉合性骨折，有少部分病人有皮膚挫傷，經外科常規處理皮膚挫傷，骨折復位后，大多數病人采用石膏托外固定，少部分病人采用夾板外固定，多數病人從受傷3～5天后開始服用粉乳壯骨膏。

用法用量：粉乳壯骨膏10～20g，用溫熱骨膠湯100～200g溶化，空腹口服，每日1～2次，3個月1療程。

4.療效標準

統一表格，自我測定和定期復查相結合。

治愈：患肢無不適體癥，走路時行動靈活，X照片顯示骨質疏松明顯改善，骨折線基本消失。

好轉：患肢不適體癥基本消失，走路時無疼痛，X照片顯示骨質疏松停止發展或有好轉，骨折線愈合良好。

有效：患肢不適體癥有改善，但行動遲緩，骨折線愈合欠佳。

5.治療結果

我們在6個月后進行回訪，復查療效，觀察結果：采用口服粉乳壯骨膏治療組68例，治愈38例（55.9%），好轉26例（38.2%），有效 4例（5.9%）；采用常規鈣制劑治療作為對照組的32例中，治愈12例（37.5%），好轉18例（56.3%），有效2例（6.3%）。復查患者時還發現：老年性骨折病人中，接受粉乳壯骨膏治療比采用常規鈣制劑治療的病人骨質密度高，骨折愈合快，患肢功能恢復好。

療程分析：連續不間斷服用6個月明顯優于3個月。

癥候分析：隨著服用時間的增加，伴發病癥也逐漸好轉，體能明顯增強，參加戶外活動充滿著健康活力。治療組中有效4例為因對蜂花粉有不良反應而終止粉乳壯骨膏治療的患者。

6.討論

粉乳壯骨膏基本方是根據中醫《內外傷辨惑論》當歸補血湯（黃芪、當歸）補氣生血之原理，故取其中藥黃芪、當歸所產生的蜂花粉，配以鮮蜂乳、黨參蜜等組合而成。由于老年性骨折病人常因骨質疏松癥引起，多因年老體弱，特別是女性在絕經前后，常以血虛為主要特癥，粉乳壯骨膏是集蜂王漿、蜂花粉和蜂蜜具有動植物生命活力營養之精華，為老年性骨折患者提供全能營養成分和藥用功效，以調節人類機體臟腑功能的平衡，將鈣、磷代謝調整到最佳狀態，并使衰老或受損的骨髓造血細胞重新恢復活力[1]。

伴隨著年齡的增長，老人脾胃功能對血鈣的吸收利用減弱，是引起老年骨質疏松的重要原因之一，骨膠湯含有優質的動物生理性游離鈣，有利于腸胃的吸收，有利于調節骨鈣代謝，刺激成骨細胞增殖，促進新骨形成，以及調節鈣、磷代謝和骨鈣穩定，更符合中醫以臟補臟之理論[2]。

老年骨質疏松多因人骨礦物質含量下降，而女性骨礦物質含量比男性下降速度更快，主要原因是女性絕經前后，雌激素水平處于不足，骨質失去雌激素的保護，同時又對甲狀旁腺敏感性增加，調節鈣、磷的激素處于紊亂狀態，加上女性對血鈣的吸收低于男性，更加劇了骨質疏松的改變[3]。蜂乳（蜂王漿）含有人類機體所利用的必須營養成分和一大類有生物活性的類固醇激素，如性激素、促性激素、腎上腺皮質類固醇、腎上腺素等。蜂花粉是高等植物雄性生殖細胞——花粉粒經蜜蜂采集加工而成，含有大量的活性物質，如多種活性酶、黃酮類化合物、植物激素、微量元素等，因此，蜂乳、蜂花粉具有調理人體臟腑功能，調整內分泌功能紊亂，補充植物外激素，調節體內激素平衡，保持對鈣磷的吸收和骨鈣的穩定。

方中基本方為黃芪蜂花粉和當歸蜂花粉，由于藥物資源目前還未廣泛開發應用于臨床，藥源受到限制，因此，作者在基本配方中添加產量較高的黨參蜂花粉以加強補氣，桂圓蜂花粉以加強補血。

總之，骨質疏松癥患者哪怕是輕微的外傷也容易引起骨折，因此，防治骨質疏松癥的發生和發展，便可促進老年性骨折的愈合，粉乳壯骨膏對大多數老年性骨折均有療效，而且隨著服用療程的增加，療效也增加。

參考資料

[1]姚京輝.陳云.姚海春.花粉補血膏防治老年性貧血135例.中國蜂業〔J〕.20008.4∶40.

[2]姚京輝姚海春陳 云.粉乳壯骨膏防治老年性骨質疏松癥臨床應用觀察.中國蜂業〔J〕.2010.4∶41.

[3]杜風芹.老年人骨折的原因及預防.中華中西醫學雜志〔J〕.2009.12∶96.