27例中老年人急性胰腺炎B超聲像圖淺析

馬 哲

（陜西省中醫醫院B超室，陜西 西安 710003）

臨床上胰腺疾病比較多，高齡是急性胰腺炎（AP）的危險因素之一。一般將急性胰腺炎分為急性水腫型（輕型）胰腺炎（占88%～97%）和急性出血壞死型（重型）胰腺炎兩種[1]。胰腺膿腫或假性囊腫形成，急性胰腺炎病情危垂，需盡快確診，并且及時采取搶救措施，B超診斷的方法簡單、無創傷，不受病情危重的限制，是急性胰腺炎診斷的重要方法，在診斷中有一定的參考價值。同時，還可以指導臨床醫師判斷急性胰腺炎有無并發癥，對胰腺炎的治療、預后都有著重要的指導意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2010年12月在陜西省中醫醫院治療的27例中老年急性胰腺炎患者，均行B超檢查，其中男19例，女8例，年齡在60～75歲，其中23例為急性水腫性胰腺炎，4例為急性壞死性胰腺炎。

1.2 方法

采用KX5100全數字B型超聲診斷儀，探頭頻率為4.6MHz，患者禁食8h以上，取仰臥位或半臥位，觀察胰腺大小、形態、輪廓、胰腺內部回聲、胰管和膽管的擴張程度及其周圍結構變化結果。根據圖像進行綜合分析，視病情需要隨時進行超聲隨訪檢查。

2 結 果

27例急性胰腺炎患者中，23例為急性水腫性胰腺炎，其B超表現為胰腺局限或彌漫性水腫、腫大變硬、表面充血、包膜張力增高。4例急性壞死性胰腺炎表現為胰腺高度充血水腫，呈深紅、紫黑色。胰腺內部呈無回聲暗區，胰腺區呈氣體反射。

3 討 論

3.1 發病原因

急性胰腺炎發病以男性中老年人居多，是由于胰腺消化酶被激活后對本器官自身消化所引起的急性炎癥，以胰腺實質細胞損害為主，并累及機體各系統的一種全身性疾病[2]，病因、病變形成機制及病理特點很復雜，目前研究還不是十分清楚。但是臨床發現：肝外膽道感染、過量飲酒、高脂飲食等是主要病因，其次外傷、甲狀腺功能亢進等也不同忽視。急性胰腺炎的診斷主要以臨床癥狀、體液、血液或尿液淀粉酶的檢查為依據[3]。而B超診斷的方法簡單、無創傷，不受病情危重的限制，在急性胰腺炎的診斷中有一定的參考價值，已成為急性胰腺炎影像學檢查的主要手段。

3.2 急性胰腺炎的B超表現

水腫型急性胰腺炎B超圖像表現為全胰腺呈彌漫性均勻增大，個別病例只有局部性增大，外形看起來類似腫瘤包塊，急性胰腺炎可引起胃腸道內積氣，故超聲出現氣體全反射現象，而胰腺顯示不清。出血壞死型胰腺炎B超圖像表現為胰腺實質明顯腫大，并且伴有不同程度的出血壞死，同時伴有胰周脂肪壞死，病變越嚴重，胰腺體積的增大越明顯。出血越多，壞死越嚴重，胰腺內部回聲越粗。當胰腺包膜內有大量積液時，胰腺包膜因為水腫而明顯增厚，胰管擴張，包膜的連續性中斷，但胰腺邊緣輪廓一般清楚完整，胰腺內部回聲呈弱回聲。

3.3 B超檢查對急性胰腺炎的診斷價值

急性胰腺炎具有一系列的特征性圖像改變，B超檢查可推測病變的類型和嚴重程度，可以協助臨床醫師選擇治療方案和確定手術方法。B超為無創傷的檢查方法，可多次反復檢查，以便于觀察病情發展，不會對患者造成損害。而且可以為急性胰腺炎的臨床診斷提供直接征象，能夠很好為臨床醫師提供診斷和治療依據。

[1]吳在德,吳肇漢.外科學[M].6版.北京：人民衛生出版社,2005：602.

[2]林炳欽,李嬋樁,楊楚香等.急性胰腺炎超聲檢查的臨床價值[J].現代醫學儀器與應用,2003,15(3)：23-24.

[3]趙康,龍湘黨.超聲檢查在急性胰腺炎臨床診斷及治療中的應用[J].醫學臨床研究,2007,24(4)：695-696.