中風的中醫康復治療

喬穎欣

中風的中醫康復治療

喬穎欣

中醫;康復;中風

探討康復治療中風患者的臨床療效。通過中風病康復治療，使中風致殘者提高患者的生活能力，達到功能康復，重返社會的目標中風是因氣血逆亂，腦脈痹阻或血溢于腦所致。以昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌謇不語等為主要表現的腦神疾病［1］。中風之病主要可分為出血中風和缺血中風。中醫康復療法是中風病康復醫療的主要有效方法?，F對臨床80例中風患者行中醫康復治療，現分析如下。

1 臨床資料

選取神經科中風80例患者，病情穩定，生命體征平穩，其中男69例，女11例，年齡48～78歲。全部經頭顱CT或MRI確診。單純偏癱42例，單純失語13例，偏癱伴失語25例。

2 康復治療

2.1 按摩治療 按摩能促進局部血液循環，改善肌肉及神經營養狀況，防止肌肉萎縮，促進其功能恢復，按摩方法一般采用滾法、按法、揉法、捏法。按摩時要注意選準穴位，選用適當手法。一般操作順序，為先胸腹部，繼背腰部，再四肢部，后頭頸部，按照各部位的次序操作。臨床上根據患者的年齡、性別、體質、疾病的不同，配合不同的手法，達到治療疾病的目的［2］。待肌肉適應按摩刺激時，再逐步加重手法，可有效地活躍肢體血液循環，牽伸短縮的肌腱韌帶，放松痙攣的肌肉，恢復關節活動度。按摩部位一般以患側肢體為主，患側肢體按摩治療:按壓穴位:上肢取內外關、曲池、肩骨禺;下肢按腿部患者取俯臥位，醫者用手掌從臂下至踝上，推、拿、按、摩各三遍。運膝臏、順腘窩，點按承扶、殷門、委中、承山等穴。彈撥股內大肌、小腿大肌，掐跟腱等。繼而從上到下捶拍六遍，再按三遍、拿三遍、推三遍、滾三遍。然后取仰臥位，推拿按摩各三遍，點足三里、三陰交等，輕推三遍結束。摩足部患者取俯臥位，醫者從足跟揉摩至足心部，直到足趾尖部，反復六遍。繼而用大指切菜式掐按足掌部，連續六遍。再取仰臥位。從解溪部揉拿至足趾關節處，如此反復六遍，再捻揉足趾各六遍，繼而點按涌泉、太溪、昆侖、太沖等穴。掐足腱、捶足跟、握足尖、搖足踝，然后輕推緩摩三遍結束。滾法:從肢體上下端以次按摩，壓力要均勻，協調有節奏，每次10～15 min。揉按法:采用掌根從肢體遠端向近端按揉，每次10～15 min，腕部動作要輕揉緩和的擺動。順著雙側背部太陽經上下按摩:主要采用一指撣推法直至皮膚發紅為度。加強功能訓練:無論患者意識恢復與否，必須保持正確的功能臥床位，及時訓練患者的被動活動和主動活動。

2.2 運動康復 主要是通過肢體運動，促使人體氣血的流通，以達到新陳代謝、祛病延年的目的。體育療法作為一種輔助方法，對于中風病的康復醫療是非常有益的。中風病癱瘓的臥床姿勢，最重要的是保持身體各部關節處于功能位置。一般有仰臥、側臥、俯臥三種姿勢。這些體位應不斷地翻身調換，采用一種體位的時間，決不可過長，一般兩個小時左右應翻身調換。中風病癱瘓期間，要特別注意肢體活動，其主要目的是伸屈癱瘓肌肉，防止萎縮、痙攣、畸形、褥瘡等并發癥的發生。肢體運動可分為被動運動和主動運動兩大類。被動運動，可采用被動運動方法。主要是通達經絡，疏利關節，改善氣血循環，增加肢體營養。被動運動完全由護理人員幫助患者活動癱瘓的肢體。但開始要平緩柔和的活動，切忌過快過度的牽拉，以免造成肌肉損傷。主動運動，在肢體癱瘓不能運動的情況下，主要是健肢的主動活動，這不僅能帶動癱瘓的生理功能，而且還能改善人體全身的機能活動。經常進行抬頭、挺胸、舉臂、翹腿、深呼吸的主動運動，尤其癱瘓側的肩、肘、腕、指、髖、膝、踝、趾關節的伸屈旋轉運動，但決不要過于勞累。風患者在肢體運動的過程中，往往發生肢體痙攣，主要表現為筋脈拘急，肌肉抽搐，手足攣縮，關節瘈疭等證候。中風病肢體癱瘓長期臥床，練習坐起是康復醫療的重要手段。臨床上常分為坐前準備、坐起動作、坐位平衡等三方面進行功能訓練。中風患者站立行走必須保持生理功能的正確位置，護理人員扶助患者要順其關節活動范圍，多做負重鍛煉，逐漸增加時間和重量。

3 討論

中風患者最佳康復時機現代康復醫學一致認為:在生命體征穩定的基礎上，中風偏癱康復介入越早越好，腦梗死患者發病當日即可進行康復治療，腦出血患者生命體征穩定24 h即可進行。推拿療法適用于中風恢復期的半身不遂。中風病的鍛煉運動應盡早開始，其主要目的是預防肢體關節攣縮變形，預防感染和褥瘡發生。因此，在發病后臥床期間，應注意保持肢體功能位置，加強被動運動，防止肌肉萎縮。缺血性中風一周以后，出血性中風應根據具體情況，盡早進行功能鍛煉活動。

［1］周示枋.實用康復醫學.東南大學出版社，1998，498.

［2］南登昆.康復醫學.人民衛生出版社，2001，164.

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