低位直腸癌造瘺術患者的心理護理

陳景蘭

低位直腸癌造瘺術患者的心理護理

陳景蘭

直腸癌是我國較常見的消化道腫瘤，治療手段以手術為首選，直腸癌麥氏手術又稱腹會陰聯合直腸癌根治術，此手術治愈率較高，但手術切口范圍較大，此手術改變了患者的正常生理結構和排便方式，使患者產生了特殊的心理反應，心理變化之強烈往往不易接受，心理壓力較大，因此做好患者的心理護理對患者的治療和康復起著非常重要的作用。

1 臨床資料病例選擇

具有初中文化以上程度的直腸癌根治術患者14例，年齡35～65歲，其中男12人，女2人，均確診為直腸癌并經病理證實。

2 心理狀態評估

由于患者診斷確立，術前患者多有迫切需求早日手術，又擔心因手術造成軀體傷害、排便習慣改變處于強烈的趨避沖突之中，加上恐癌心理，患者表現為焦慮、悲觀、自卑的狀態。據此，我們應用自我評估量表對患者進行評定，發現輕度焦慮、悲觀、自卑的有4人、中度5人，重度2人，無焦慮、悲觀、自卑的3人。

3 護理對策

3.1 建立良好的護患關系，一個人一旦確定為癌，就產生了一定的心理反應，自尊心極強是患者患病后普遍的心理反應之一，因此我們應了解患者的性格特征及社會支持系統，多和患者溝通交流，在護理工作中應對患者熱情友好、誠懇禮貌，不以床號代替姓名，以滿足患者的自尊心，特別避免語言性傷害，應用美好語言，幫患者消除或減輕情緒，增強其戰勝疾病的信心。

3.2 針對患者焦慮、悲觀、自卑的心理護理:當患者意識到對手術后恢復沒有信心，對將來生活沒有把握，認為自己不能像過去一樣正常生活和工作時，會出現情緒低落、寡言少語，我們應熱情關心患者，向患者介紹癌癥的可治行，手術較樂觀的預后，眾多術后較長時期存活的患者現狀，請他們現身說法從而打破癌癥即等于死亡的說法;同時動員患者家屬，做好患者家屬的工作，鼓勵家屬保持沉著冷靜，多與患者交談，仍家屬知道他們的言行舉止會直接影響患者的治療，配合醫護給予患者安慰鼓勵和關心，不嫌棄、不厭惡，使其認識到生命的價值，激發出強烈的求生欲望，減輕以至于解除焦慮或自卑悲觀狀態，樹立起戰勝疾病的信心，使患者處于較好的心理狀態面對治療。

3.3 了解患者感受，做好患者的健康教育指導工作，手術后患者最為關心的就是造口護理和造口護理產品的問題，主導其掌握自我護理技巧，制定學習目標，了解造口對日常生活的影響，排空、更換和處理造口產品，熟悉造口皮膚及周圍常出現的并發癥，向患者介紹造口換袋的準備，讓患者參與部分造口換袋的操作，明確出院后怎樣得到造口護理的指導，并鼓勵患者提問做相應宣教。

4 討論

4.1 患者在住院期間，造口護理工作全部由護理人員和家屬完成，患者沒有參與自我造口護理機會，因此會擔心出院以后造口的護理問題。和醫護人員交流使患者造口自我護理技能最主要來源，因此護理人員要針對患者年齡、文化程度等進行造口護理及技術指導。年齡較大的患者大多退休在家，很有閑暇時間，不愿麻煩兒女，自己想好造口護理，但老年人皮膚和身體狀況較差，影響其護理能力，因此護理人員要對患者耐心指導，文化水平高的患者有利于掌握自我護理工作。總之，通過提供有利于造口康復的教育協助患者克服健康方面的缺陷、克服心理障礙，鼓勵其參與學習掌握護理技術，樹立戰勝疾病信心［1］。

4.2 通過我們的初步工作，說明了心理護理是護理工作中非常重要的組成部分，病與人是分不開的，只護病而不護人是不行的，為此護理活動中對患者的心理護理就顯得更重要了，必須使生理護理與心理護理融為一體，才能真正提高護理工作的質量，不懂患者心理活動的醫生只能算是“半個醫生”，同樣，不懂患者心理活動的護士也就是不合格的護士，所以我們工作中積極做好患者的心理護理。

［1］羅巧蓮.結腸造口術后患者早期自我護理能力及影響因素的研究. 中國實用護理雜志，2010，11，26(11).

476200河南省柘城縣人民醫院