微波聯(lián)合吉諾通治療急性分泌性中耳炎療效觀察

張軍

微波聯(lián)合吉諾通治療急性分泌性中耳炎療效觀察

張軍

目的探討微波聯(lián)合吉諾通治療急性分泌性中耳炎的臨床療效。方法將90(110耳)例急性分泌性中耳炎均分成觀察組(60耳)和對(duì)照組(50耳)，對(duì)照組行微波治療;每天治療一次，5d為一療程，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用吉諾通治療;治療兩個(gè)療程，觀察兩組的療效。結(jié)果觀察組有效率98.1%，對(duì)照組有效率78%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論微波聯(lián)合吉諾通治療急性分泌性中耳炎療效顯著，有廣闊應(yīng)用前景。

急性分泌性中耳炎;吉諾通;微波

分泌性中耳炎是耳科的常見(jiàn)病之一，以中耳積液、聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，其治療一直是耳科臨床醫(yī)生感到棘手的問(wèn)題。我科2007年5月至2009年10月，采用微波聯(lián)合吉諾通治療急性分泌性中耳炎，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年5月至2009年10月來(lái)本科就診的急性期分泌性中耳炎患者90例(110耳)，其中男43例(50耳)，女47例(60耳);年齡6～50歲，平均20.2歲;病程3～21 d，平均12.5 d，全部病例經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史、耳鏡檢查、純音測(cè)聽(tīng)、聲阻抗檢查明確診斷為分泌性中耳炎，并排除鼻腔、鼻咽部、中耳占位性病變者。均為初診患者，以耳悶脹感、聽(tīng)力

下降就診，聲阻抗顯示“B”型鼓室壓75例，“C”型鼓室壓15例，純音測(cè)聽(tīng)檢查提示傳導(dǎo)性聾。按隨機(jī)原則均分為觀察組和對(duì)照組，兩組病史、年齡、性別及病情程度均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組病例均常規(guī)藥物治療，如口服抗生素、潑尼松、達(dá)先片，以呋麻液滴鼻等;并均行咽鼓管吹張術(shù)。對(duì)照組在上述治療基礎(chǔ)上，再加用EBH-Ⅳ耳鼻咽喉微波治療儀治療，將耳輻射器頭插入患側(cè)外耳道，深度約0.5 cm，功率20W，有溫感為宜，治療時(shí)間20 min，1次/d，5 d為一療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用吉諾通膠囊，1粒/次，3次/d。兩組一般治療1～2個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:自覺(jué)耳塞感、耳鳴癥狀消失，聽(tīng)力提高至正常，純音聽(tīng)力測(cè)試氣骨導(dǎo)差在10 dB以?xún)?nèi)，鼓室曲線A型，半年內(nèi)癥狀無(wú)復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，聽(tīng)力有提高，純音聽(tīng)力測(cè)試氣導(dǎo)較治療前提高10～20 dB，但未達(dá)到正常者，鼓室曲線As型;無(wú)效:自覺(jué)癥狀未改善，各項(xiàng)檢查無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組:治愈37例(50耳)，好轉(zhuǎn)7例(9耳)，無(wú)效1例(1耳)，總有效率98.3%。對(duì)照組:顯效26例(28耳)，有效10例(11耳)，無(wú)效9例(11耳)，總有效率78%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.005)。兩組均無(wú)不良反應(yīng)。

3 討論

分泌性中耳炎是中耳的一種非化膿性炎癥，病因尚未完全明確，一般認(rèn)為病因與咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)等因素有關(guān)［1］。咽鼓管阻塞是本病的基本病因，治療急性分泌性中耳炎的原則，就是要改善咽鼓管的通氣和清除功能障礙。分泌性中耳炎導(dǎo)致中耳積液，若不及時(shí)處理，往往演變?yōu)檎尺B性病變，嚴(yán)重影響聽(tīng)力，是致聾的常見(jiàn)原因之一。而中耳積液的排出是治療分泌性中耳炎的首要問(wèn)題，中耳黏膜纖毛功能和積液的性質(zhì)是排除積液的重要因素，纖毛功能不全可引起中耳積液，積液又可加重纖毛的損傷，抑制纖毛功能。

吉諾通是一種從植物提取的粘液溶解劑，活性成分為桃金娘科樹(shù)葉標(biāo)準(zhǔn)提取物，能廣泛作用于呼吸道黏膜。現(xiàn)在普遍認(rèn)為中耳黏膜是改良型的呼吸道黏膜，具有完整的呼吸道黏膜纖毛系統(tǒng)的運(yùn)送功能。吉諾通能通過(guò)β-擬交感神經(jīng)效應(yīng)，促進(jìn)纖毛的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可以堿化粘液，降低粘滯度，利于積液從咽鼓管排出。微波是一種高頻電磁波，可使生物組織細(xì)胞中的離子，水分子和其他分子的偶極子隨微波頻率高速轉(zhuǎn)動(dòng)，相互摩擦產(chǎn)生熱效應(yīng)，從而改善中耳局部的血液循環(huán)，提高組織的再生能力［2］。目前微波已經(jīng)較多的用于分泌性中耳炎的治療，且療效較好。二者結(jié)合，發(fā)揮不同作用機(jī)制，起到協(xié)同作用，提高療效。本研究結(jié)果也證實(shí)微波聯(lián)合吉諾通治療急性分泌性中耳炎療效顯著，無(wú)不良反應(yīng)，有推廣價(jià)值。

［1］韓德明.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué).高等教育出版社，2005:94-95.

［2］黃選兆，汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，1998:13-14.

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