β受體阻滯劑-艾司洛爾在快速房性心律失常治療中的合理應用

馬小白

β受體阻滯劑-艾司洛爾在快速房性心律失常治療中的合理應用

馬小白

目的觀察靜脈注射艾司洛爾治療快速房性心律失常控制心室率的有效性及不良反應。方法44例快速房性心律失常(房顫、房撲、房速)患者靜脈注射艾司洛爾控制心室率治療。結果艾司洛爾靜脈注射控制快速房性心律失常心室率的總有效率為83%;心室率下降幅度為24.9%;平均用藥有效時間分別為(10.2±5.2)min。結論靜脈注射艾司洛爾能有效、迅速、安全控制快速房性心律失常患者的心室率，不良反應發生率低，耐受性好，使用方便，費用低等優點，值得臨床普遍推廣使用，可以作為治療快速房性心律失常的首選藥物之一。

快速房性心律失常;艾司洛爾;心室率

快速房性心律失常，包括心房顫動(房顫)、心房撲動(房撲)、房性心動過速(房速)是心內科急診最常見的快速心律失常。艾司洛爾是一種超短效選擇性β1受體拮抗劑，起效迅速、作用時間短，靜脈注射可以顯著降低發作時的心室率。選取我院2009年9月至2010年9月44例快速房性心律失常患者，觀察艾司洛爾靜脈注射治療快速房性心律失常的臨床療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有44例患者均為來我院就診的快速房性心律失常患者，包括房顫、房撲、房速，心功能I～III級，心室率＞120次/min，持續時間＞1 h的患者。其中男23例，女21例，年齡23～67歲。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法 艾司洛爾44例患者:給予負荷劑量0.5 mg/kg，1 min靜脈注射完畢，隨即給予維持劑量0.1 mg/(kg·min)維持治療5 min，5 min后如治療無效再給予負荷劑量0.5 mg/kg，1 min靜脈注射，之后再給予維持劑量0.2 mg/(kg·min)維持 5 min。

1.2.2 監測方法 所有患者用藥前及用藥后30 min，均持續心電監測和血壓監測，每5 min記錄1次心率、血壓、及臨床表現變化情況。用藥前和治療結束時分別給予描記12導聯心電圖各1份。

1.3 療效評定 所有患者按治療后心室率情況給予分為有效、無效兩種。①有效:心室率降至100次/min以下，或較治療前的基礎值下降20%以上，或患者的心律轉復為竇性心率者;②無效:未達到上述治療要求的患者均視為無效。

1.4 統計學處理 計量數據采用t檢驗，計數數據采用卡方檢驗。

2 結果

艾司洛爾是一種超短效高選擇性β受體阻滯劑，主要在心肌通過競爭兒茶酚胺結合位點而抑制β1受體，其分布半衰期僅2 min，消除半衰期為9 min，起效迅速，半衰期短，療效確切，毒副作用小，對于臨床狀況不穩定的患者，能在幾分鐘內獲得臨床所期望的效應，艾司洛爾用藥前患者心室率為(142.02±14.40)/min，用藥后心室率下降為(101.12±11.60)/min;下降幅度為24.9%;總有效率為83%。所有患者均無轉復竇性心率患者。艾司洛爾治療有效者的平均用藥劑量為(61.5±11.6)mg，平均用藥有效時間為(10.3±5.2)min。患者用藥后血壓均略有下降。所有患者均未發生不可耐受性低血壓;且均無緩慢性心律失常發生。本組病例所觀察患者未見其他不良反應發生，未有因藥物原因而中斷治療者［1］。

3 討論

快速房性心律失常患者如不及時進行搶救治療，能對機體造成嚴重并發癥，如低血壓、腦、腎臟供血不足、心力衰竭等，故臨床上需及時有效控制房性快速心律失常患者的心室率，以保證穩定的血流動力學。臨床上習慣應用西地蘭控制快速房性心律失常患者的心室率，但其應用有一定的局限性，如預激綜合征伴房顫、肥厚型心肌病伴房顫、急性心肌梗死24 h內不用或慎用，II度以上房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征、新近出現的完全性束支傳導阻滯等情況均不能應用。艾司洛爾是一種超短效β受體阻滯剞，主要通過在心肌競爭兒茶酚胺結合位點而抑制β1受體，其分布半衰期為2 min，消除半衰期為9 min，迅速起效及較短的半衰期對于臨床狀況不穩定的快速房性心律失常患者，能在幾分鐘內獲得臨床所期望的效應。本臨床研究結果表明，靜脈用艾司洛爾能及時有效控制快速房性心律失常的心室率。靜脈用艾司洛爾的不良反應常見為低血壓、心動過緩及房室傳導阻滯。本例患者治療過程中均未出現不可耐受性低血壓和緩慢性心律失常，也可能與本次研究觀察的患者例數少有關，需待臨床工作中進一步觀察［2］。

綜上所述，艾司洛爾能有效、迅速、安全的控制快速房性心律失常患者的心室率，具有臨床療效好，不良反應發生率低，耐受性好，使用方便，費用低等優點，值得臨床普遍推廣使用，可以作為治療快速房性心律失常的首選藥物之一。

［1］李珍翠.艾司洛爾治療陣發性室上性心動過速78例療效分析.中國保健，2009，(16):742-742.

［2］孫寶瑩.艾司洛爾的藥理特點及臨床應用.山東醫藥雜志，2000，40(7):61.

130021吉林省人民醫院藥劑科