綜合治療慢性盆腔炎63例臨床分析

楊秀菊

綜合治療慢性盆腔炎63例臨床分析

楊秀菊

盆腔炎是女性生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生的炎癥，按其發病過程、臨床表現可分為急性與慢性兩種［1］。患者常因下腹部疼痛、白帶多、有包塊而就診，并反復使用抗生素治療而療效不佳。作者臨床治療慢性盆腔炎63例，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年2月至今收治的確診為盆腔炎患者63例。平均年齡35歲。試驗前、用藥后第4天、停藥后第1天及第3天各查一次血常規，治療前、后各查一次肝腎功能、凝血酶原時間。用藥前、用藥后第4天、停藥后第1天各做一次細菌培養，用藥前細菌培養陽性率達80%。

1.2 診斷依據 癥狀與體征有下腹部墜脹、疼痛和腰骶部酸痛，白帶增多;婦科檢查宮頸舉痛，宮體壓痛、附件增厚、壓痛，有炎性包快;檢驗白細胞增高;超聲檢查提示、子宮，卵巢周圍邊界不清，子宮后方有液性暗區或炎性包快。

1.3 方法 于月經干凈后3 d運用珠海市和佳醫療設備有限公司生產的Crp-Ⅰ型微波治療儀進行下腹部理療，功率30～34W，時間30 min，1次/d，同時口服江蘇康緣藥業股份有限公司生產的桂枝茯苓膠囊每粒0.31 g，3粒/次，3次/d，飯后服用，10 d為一療程，月經期停止使用。改為靜脈滴注抗生素5～7 d。進行1～3個療程后評價療效。

1.4 療效判定標準 治愈:自覺癥狀消失，白帶正常，雙合診子宮體無壓痛，活動佳，附件區無明顯增厚、增粗及壓痛;顯效:上述癥狀及體征有明顯好轉;無效:上述癥狀體征與治療前相比無變化。

2 結果

患者經1～3個療程后，其結果第一療程治愈率達52.0%，經第二療程治愈率達72.3%，經第三療程治愈率達83.7%，總有效率達98.5%以上，僅有第一療程中的4個患者因不能堅持口服桂枝茯苓膠囊而無效，從療程的治愈率看只要能堅持2～3個療程患者均有效。

3 治療后的指導

①活動指導:在盆腔內滴入時指導患者取半臥位，滴注完畢后應多翻身，防止盆腔內藥液從腹壁穿刺處滲出及麻醉管中流出來。中藥保留灌腸進行治療前應排空二便，最好在夜間臨睡前，可有效避免活動引起腸蠕動后解便致使藥液保留時間太短而達不到治療效果;②飲食指導:豐富營養易消化，食用高蛋白高維生素的食物。少食辛辣刺激性食物;③衛生指導:指導患者保持腹部穿刺處的清潔干燥，避免洗澡，注意外陰清潔，勿洗內陰，月經期勤換經墊，經期及月經剛干凈時禁房事。

4 討論

慢性盆腔炎是婦產科常見病、多發病，往往反復發作、纏綿難愈，導致慢性腰腹痛、月經不調、痛經甚至不孕，嚴重影響婦女身心健康。隨著生活水平的提高，人們更加渴望疾病的徹底治愈，根除各種頑疾。慢性盆腔炎以及合并不孕癥患者近年發病率有上升趨勢，主要是因為子宮腔內手術操作過多過頻，消毒不嚴，以及患者抵抗能力低下引起的急性盆腔炎治療不徹底而導致病情反復發作，盆腔內組織出現漿液或黏液滲出或纖維組織增厚變硬，病灶遷延所致。

患者主要表現為下腹痛、墜脹，腰骶部脹痛，性交及月經期疼痛加重，低熱、乏力、精神不振、失眠、月經不調、不孕，病情頑固反復發作，病程長。婦科檢查:子宮附件區均有不同程度的壓痛，一側或雙側附件后增粗、增厚或觸及包塊。B超顯示:子宮直腸陷凹不同深度的液性暗區。給患者身體帶來了極大的痛苦，使夫妻生活不協調，特別是給不孕家庭帶來了沉重的精神壓力。

臨床上治療慢性盆腔炎的方法繁多，單一療法效果不佳，抗生素長期治療副反應大，易產生耐藥性，效果并不理想。主要采用綜合治療為宜［2］。

目前國內各家醫院幾乎都在開展對慢性盆腔炎的藥物治療，主要以抗炎為主，有的加以胎盤組織液或α-糜蛋白酶促炎癥吸收，中藥及理療等治療手段也有應用，方法很多，沒有定規，療效均不確切［3］。本院從慢性盆腔炎病因病理入手，在學習和吸收各種治療技術與手段的同時，在臨床實踐中不斷探討和完善了中、西藥物加針灸理療三法聯合對慢性盆腔炎的治療方法［4］，效果滿意。

本組治療運用微波儀配合桂枝茯苓膠囊治療，月經期改用靜脈滴注抗生素5～7 d，根據:(1)微波儀的熱效應穿透力大，能充分改善盆腔組織血液循環與營養狀態，有利于新陳代謝，增強網狀內皮系統吞噬能力增強，提高機體免疫能力，起到消炎作用，并降低神經末梢的興奮，促使肌肉松弛，起到解痙止痛作用;(2)桂枝茯苓膠囊的主要藥理作用:①改善血液循環、流變學指標及血液“濃、黏、凝、聚”的狀態;②抑制血小板聚集，抑制血栓形成;③鎮痛抗感染;④調節免疫、調節內分泌;⑤有雙向調節平滑肌的作用;⑥抑制腫瘤。因此，微波儀配合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎達到了抗感染、解痙、鎮痛、活血化瘀的功效;加之月經期使用抗生素可有效保持治療效果，以達到穩定病情的特殊功效，從而加快治療速度，提高治療率和受孕率，此種方法值得臨床推廣應用。

［1］樂杰.婦產科學.人民衛生出版社，1998:256-260.

［2］黎烈榮.中西醫結合治療難治婦產科病的良方妙法.中國醫藥科技出版社，1995:71.

［3］蘇應寬，徐增祥.新編實用婦產科學.山東科學技術出版社，1996:273-274.

［4］劉小波，趙虹，孫東屹，等.衛生專業技術資格考試指南.知識出版社，2001:107.

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