超敏C反應蛋白的臨床應用

張明霞

C反應蛋白(C-reactive protein，CRP)因其能和肺炎雙球菌的細胞壁的C多糖起沉淀反應而得名，近年來，隨著檢測技術的進步，采用超敏感方法檢測到的CRP被稱為超敏CRP。因其是反應炎癥感染和療效的良好指標，對疾病有良好的診斷，鑒別診斷意義，越來越受到臨床的重視。

1 CRP在感染性疾病中的應用

大量臨床資料已證實，在鑒別細菌和病毒感染方面，CRP同白細胞計數一樣靈敏。當機體被細菌感染時，血清中的CRP濃度在6-8 h內迅速升高，24～48 h達到峰值。CRP升高的幅度與細菌感染的程度相符合，持續時間與病程相當，一旦感染控制或疾病恢復，CRP含量會迅速下降，對臨床有一個先驅預報作用。

2 CRP在免疫性疾病中的應用

CRP和ESR(血沉)是檢測類風濕性關節炎(RA)常用的兩個重要指標。但ESR受很多因素影響，無法很好地反應炎癥程度，而CRP與RA疾病的炎癥程度相關性很好，所以可以判斷RA的病程。在系統性紅斑狼瘡，多肌炎，系統性硬皮癥中，不管疾病嚴重程度，CRP僅輕度升高或不高。所以CRP可用于風濕病與這些疾病的鑒別。

3 CRP在心血管疾病中的應用

CRP濃度的增高是導致心血管疾病的直接因素，它的增高不只是一種伴隨現象，大量的臨床資料和實驗研究表明，CRP參與了動脈粥樣硬化形成的病理和生理過程，即粥樣斑塊的形成和脫落，在血管粥樣硬化處、心肌梗死區有CRP的沉積。CRP的檢測有助于了解病情、評斷療效。CRP還被廣泛應用于心血管疾病的診療中，如果CRP持續升高＞180 mg/L可以做為心肌梗死后室壁瘤形成的預報，＞200 mg/L可以做為心肌梗死后發生亞急性心肌破裂的預報，并且還可以預報冠狀動脈支架術后的危險性。CRP血脂聯合檢測也可以作為心血管疾病的一般預報進行健康普查。

4 CRP在小兒科中的應用

小兒發熱超過12 h，CRP顯著＞40 mg/L，ESR＞30 mm/h，應考慮為細菌感染;對于腦膜炎病者CRP＞100 mg/L，則具有細菌感染的診斷價值。

5 CRP在手術患者中的應用

患者施行手術后24～72 h，血中CRP水平明顯升高，約在第5～7天恢復正常，對于大，中手術患者，在術前和術后3～7 d各做常規檢測一次，凡術后5～7 d CRP仍持續高水平者，理應懷疑合并感染，并配合治療做隨訪檢測。

6 CRP在呼吸疾病中的應用

肺炎患者CRP 100 mg/L，強烈提示細菌感染的存在，如化膿性支氣管炎或肺炎。

另外CRP在婦科的盆腔炎，子宮附件炎及診斷胎膜早破存在宮腔感染方面有很高的鑒別價值。