24例骨不連患者中藥輔助治療分析

吳小川

24例骨不連患者中藥輔助治療分析

吳小川

目的闡述中藥輔助骨折術后骨不連的療效。方法將我院 2005年 6月至 2010年 3月骨科住院的 24例骨不連患者隨機分為兩組,對照組采用內固定加常規植骨手術治療,觀察組在對照組手術基礎上加多中藥飲方治療。對患者隨訪 1年以上,觀察兩組患者的骨折愈合時間和愈合率。結果觀察組臨床愈合率為95.5%,對照組為 71.4%,兩組比較χ2=4.55,P=0.033;觀察組平均愈合時間為(3.5±1.2)個月,對照組為(4.9±2.0)個月,兩組比較 t=2.62,P=0.013。結論中藥輔助治療骨不連的臨床愈合率和平均愈合時間均優于單純西醫手術治療。

骨折;骨不連;中藥輔助;骨折愈合

本文對我院 2005年 6月至 2010年 3月住院的 24例骨不連患者采用中藥輔助治療取得明顯的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院 2005年 6月至 2010年 3月住院的24例骨不連患者作為研究對象。患者年齡在 30～62歲之間,平均(46.5±5.7)歲。其中,男 18例,女 6例。所有患者均經 X片、CT檢查及臨床表現確診為骨不連。患者傷后至治療的時間在 13個月～5年 6各月之間,平均 25.4個月。

1.2 研究分組 將 24例骨不連患者隨機分為兩組,觀察組和對照組,每組 12例。觀察組采用中藥輔助治療,對照組采用單純西醫方法治療。觀察組中男 7例,女 5例,平均年齡為(43.6±6.3)歲;對照組中男 8例,女 4例,平均年齡為 46.8±7.5歲。兩組患者的年齡、性別的差異沒有統計學意義。

1.3 治療方法 對照組:采用內固定加常規移骨手術治療。12例患者均采用自體髂骨塊植骨。用加壓螺釘及接骨板、髓內釘等內固定器械將嵌入骨槽的骨塊與骨干等加壓固定在一起。術前排除骨折斷端活動型感染,術前術后常規應用抗生素,術后常規對癥治療。

觀察組:在治療組手術方法的基礎上,同時加用中藥治療。中藥組方由 15g當歸、30g黃芪、15g丹參、15g續斷、15g桑寄生、12g茯苓、12g元胡、12g白術、12g桃仁、12g牛膝、20g杞果、15g毛姜、3g甘草、15g杜仲炭、30g煅牡蠣、30g煅龍骨、9g紅花組成。每日熱水煎服 1劑。

1.4 隨訪觀察 對兩組患者術后 1年進行隨訪。觀察組 12例患者中隨訪成功 11例,隨訪率為 91.7%;對照組 12例患者中成功隨訪 10例,隨訪率為 83.3%。

1.5 觀察指標 觀察兩組患者治療隨訪期間的骨折愈合情況。

1.6 統計學方法 采用SPSS 13.0進行統計分析,計量資料采用(±s)描述,采用t檢驗進行比較;分類資料采用率進行描述,用檢驗進行比較。檢驗水準為 0.05。

2 結果

觀察組患者中,成功隨訪 11例,失訪 1例,失訪率為8.3%,主要由于住址改變導致失訪。對照組患者中,成功隨訪 10例,失訪 2例,失訪率為 16.7%,主要由于住址改變導致失訪。觀察組臨床治愈 11例,平均治愈時間為(3.4±1.2)d;對照組臨床治愈 7例,平均治愈時間(4.9±1.8)d。對兩組患者臨床愈合率進行比較,χ2=3.85,P=0.049＜0.05。表明觀察組患者隨訪 1年后的臨床愈合率顯著高于對照組。對兩組臨床愈合患者的平均愈合時間進行比較,t=2.27,P=0.035＜0.05。表明觀察組患者隨訪 1年后臨床愈合患者的平均愈合時間顯著低于對照組。

3 討論

骨折后由于多種主客觀原因容易造成骨不連。客觀方面,骨不連患者多數年齡較大,體質較弱,傷勢嚴重,以粉碎性及開放性骨折多見,軟組織損傷嚴重,術中創口容易引起污染。主觀方面,治療方法的選擇不當,手術技術水平不過硬,內固定器材的質量不高,術后過早運動、活動量過大等均能夠導致骨折術后骨不連。有研究指出,感染和固定不當是導致骨折術后骨不連的主要原因,約占 34.7%。楊雍[1]等指出,64%的股骨干骨折延期愈合的患者是因為內固定物選擇和使用不當引起的。因此,應提高對骨不連患者的治療水平和加強骨折后注意事項的健康教育,以保證術后能夠正常恢復。本研究對 24例骨不連患者隨機分為兩組,對照組采用內固定加常規移骨手術治療,觀察組在其基礎上加用中藥治療。通過對兩組患者隨訪 1年后的骨折愈合情況分析發現,觀察組患者的骨折愈合率顯著高于對照組,而平均骨折愈合時間顯著低于對照組。本研究采用當歸、黃芪、丹參、續斷、桑寄生、茯苓、元胡、白術、桃仁、牛膝、杞果、毛姜、甘草、杜仲炭、煅牡蠣、煅龍骨、紅花等中藥,具有活血化瘀的功效,研究發現這些中藥對骨折后骨不連的治療有顯著的效果。這與相關研究結果是一致的。

[1] 楊雍,劉長貴,羅先正.帶鎖髓內釘治療股骨干骨折不愈合.骨與關節損傷雜志,1998,13(5):269.

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