HCMV、ADV和HBV抗原在IgA腎病患者腎組織中的表達及臨床意義探討

劉偉 石磊

HCMV、ADV和HBV抗原在IgA腎病患者腎組織中的表達及臨床意義探討

劉偉 石磊

目的研究 HCMV、ADV、HBV抗原在 IgA腎病患者腎組織中的表達及臨床意義。方法2009年 11月至 2011年 2月期間,我院診治的30例 IgA腎病患者,采用免疫組織化學技術對 IgA腎活檢組織進行了 HCMV、ADV和 HBV抗原的檢測。結果HCMV主要在腎小管和腎小球中進行表達;ADV主要在腎小管上皮細胞中進行表達,在腎小球中表達較少,在腎間質中也有微量表達。HCMV的表達與腎小球、腎小管間質的破壞程度呈正相關。HBsAg主要在腎小管上皮細胞中進行表達,少量在腎小球和腎間質中進行表達。HBsAg的表達與腎小球、腎小管間質的破壞程度,沒有相關性。結論HCMV、ADV和 HBV感染都與 IgA腎病的發生、發展有相關性。

IgA腎病;HCMV;ADV;HBV抗原

IgA腎病常常表現為反復發作性血尿,其本質為免疫復合物性腎小球腎炎,相對于其他腎小球腎炎來說,IgA腎病(免疫復合物性腎小球腎炎)預后比較差[1]。調研大量腎病資料,研究發現上呼吸道感染癥狀出現在大約 35%～40%IgA腎病患者中[2]。人巨細胞病毒(humancytomegalo virous,HCMV)、腺病毒(adenovirus,ADV)、流感病毒、副流感病毒、仙臺病毒和人類免疫缺陷病毒(H IV),這些病原微生物都與上呼吸道感染有關。關于 IgA腎病與人巨細胞病毒HCMV、腺病毒 ADV感染的文獻報告比較少,HCMV和ADV與IgA腎病的相關機制研究就更是少之又少。另外,大量腎病資料的病理活檢中發現,IgA腎病患者中,也有患者存在乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)的感染[3]。相對于其他類型的腎小球腎炎來說,IgA腎病患者的 HBV感染率明顯增多。本研究將 2009年 11月至 2011年 2月期間,我院診治的 30例IgA腎病患者,采用免疫組織化學技術對 IgA腎活檢組織進行了HCMV、ADV和 HBV抗原的檢測。現將結果匯報如下,以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年 11月至 2011年 2月期間,我院診治的 30例 IgA腎病患者,其中男 16例,女 14例,年齡 31.9～58.5歲。采用免疫組織化學技術對 IgA腎活檢組織進行了HCMV、ADV和 HBV抗原的檢測。

1.2 研究方法 DAB顯色試劑盒、sABC試劑盒、鼠抗人HCMV抗原單克隆抗體和鼠抗人 HBsAb多克隆抗體,均購自北京中杉金橋生物技術公司。鼠抗人 ADV抗原單克隆抗體購自Neomarkers公司。采用sABC法,具體步驟大致如下:清洗載玻片、組織包埋、切片、撈取組織、脫蠟、修復抗原、血清封閉、一抗二抗、加入 sABC、加顯色劑、復染、脫水、封片。

2 結果

2.1 HCMV和ADV在 IgA腎病患者中的表達:HCMV主要在腎小管和腎小球中進行表達;ADV主要在腎小管上皮細胞中進行表達,在腎小球中表達較少,在腎間質中也有微量表達。HCMV的表達與腎小球、腎小管間質的破壞程度呈正相關。

2.2 HBsAg在 IgA腎病患者中的表達:HBsAg主要在腎小管上皮細胞中進行表達,少量在腎小球和腎間質中進行表達。HBsAg的表達與腎小球、腎小管間質的破壞程度,沒有相關性。

3 討論

IgA腎病患者常常出現以扁桃體炎為主的上呼吸道感染,扁桃體的免疫學異常被發現出現在 IgA腎病患者中[4]。切除扁桃體后,可以緩解IgA腎病的主要臨床癥狀,甚至IgA腎病的主要臨床癥狀消失,遏制演變為腎功不全,這也證實扁桃體免疫異常與 IgA腎病的發生發展,有著密切的聯系。人巨細胞病毒(humancytomegalo virous,HCMV)和腺病毒(adenovirus,ADV)與上呼吸道感染,尤其扁桃體發炎有關,所以 HCMV和 ADV與 IgA腎病的發生有關。自從報道了HBV感染的系膜增生性腎小球腎炎,國內外醫學界對 HBV和 IgA腎病的關系,特外的關注和重視。直至目前,HBV與IgA腎病的發病機制仍然不是很清楚。有文獻報道,HBV與IgA腎病的發生、發展有著密切的關聯[5]。大多數人認為,HBV與IgA腎病的發病機制在于循環免疫復合物的沉積[6]。HBV感染后,在血液循環中,與體內血清抗體形成免疫復合物。大多數 HBV患者,血清中都有免疫復合物,且伴隨著病程的遷延,HBsAg復合物的含量也相應的增多。HBV在血液中持續存在,損傷肝細胞,使其清除免疫復合物的能力下降,從而免疫復合物在腎臟內沉積,引發IgA腎病[7]。

本研究中,HCMV主要在腎小管和腎小球中進行表達;ADV主要在腎小管上皮細胞中進行表達,在腎小球中表達較少,在腎間質中也有微量表達。HCMV的表達與腎小球、腎小管間質的破壞程度呈正相關。HBsAg主要在腎小管上皮細胞中進行表達,少量在腎小球和腎間質中進行表達。HB-sAg的表達與腎小球、腎小管間質的破壞程度,沒有相關性。綜上所述,預防 HCMV和ADV的感染,可以降低 IgA腎病的發生率。結合抗 HBV治療于IgA腎病的治療過程中,可以控制 IgA腎病的發展。目前,HCMV、ADV、HBV抗原與 IgA腎病發生、發展的作用機制仍然不是很清楚,需要對其進行深入研究。但是 HCMV、ADV、HBV抗原與 IgA腎病發生、發展,有著密切的關聯,通過本研究得到了充分的證實。

[1] 張英博.人巨細胞病毒、腺病毒與 IgA腎病的關系.齊齊哈爾醫學院學報,2007,28(7):769-771.

[2] 列才華.超重和肥胖對IgA腎病患者臨床及病理指標的影響.北京醫學,2009,31(3):141-143.

[3] 周建華.巨細胞病毒相關性腎臟病.中國實用兒科雜志,2008,23(6):410-412.

[4] 汪年松.乙型肝炎病毒 DNA與IgA腎病發病的關系.中國中西醫結合腎病雜志,2005,6(1):23-24.

[5] 盧萍.乙型肝炎病毒相關性 IgA腎病臨床病理研究進展.醫學綜述,2009,15(7):1034-1036.

[6] 朱驥偉.CMV,ADV,HBV抗原在IgAN腎組織的表達及相關性研究.哈爾濱醫科大學學報,2008,42(2):150-152.

[7] 莊永澤.571例 IgA腎病乙型肝炎病毒感染情況及其對臨床病理的影響.中國臨床醫學,2005,11(4):511-513.

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