婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的探索與成效

王新紅

隨著醫(yī)改的深化和社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的多元化要求，如何進(jìn)行護(hù)理模式改革，切實(shí)為患者提供高品質(zhì)的護(hù)理，成為擺在護(hù)理管理者面前的迫切問(wèn)題。我院是衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，婦產(chǎn)科是醫(yī)院首批示點(diǎn)病房，在示范工程的各項(xiàng)工作中，我們緊跟醫(yī)院護(hù)理改革的進(jìn)程，一邊學(xué)習(xí)，一邊探討，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，各項(xiàng)工作取得了一定成效。現(xiàn)將一些做法和成效總結(jié)如下:

1 制定工作計(jì)劃

1.1 全員動(dòng)員 在全院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”啟動(dòng)會(huì)后，科室即召開了全體護(hù)理人員通報(bào)會(huì)，讓大家既及時(shí)了解了我院優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程活動(dòng)的進(jìn)展情況，又明確了科室目前的各項(xiàng)工作任務(wù)。

1.2 確立了工作主題和目標(biāo) 科室以“提供品質(zhì)護(hù)理，爭(zhēng)創(chuàng)滿意病房”為工作主題，以“點(diǎn)點(diǎn)滴滴貼心事、溫溫情情女人家”為活動(dòng)載體。在遵循整體護(hù)理理念，立足專科護(hù)理發(fā)展的基礎(chǔ)上，從科學(xué)化和專業(yè)化護(hù)理著手，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任，切實(shí)改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的過(guò)程中，要求必須強(qiáng)化基礎(chǔ)性護(hù)理[1]。最終營(yíng)造社會(huì)尊重、患者滿意、同行認(rèn)可的護(hù)理服務(wù)新形象的新目標(biāo)。

1.2.1 滿足患者的基本生活需要 患者在院期間，生活不能自理者，基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理由護(hù)理人員完成;生活部分自理者，基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理由護(hù)士協(xié)助完成;生活能自理者，基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理由護(hù)士指導(dǎo)患者完成，充分利用現(xiàn)有人力資源，逐步做到“只陪不護(hù)”。

1.2.2 保障患者住院期間的安全舒適 患者住院期間，保證床單位整潔舒適，被褥平整干燥無(wú)渣屑，患者的口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理以及皮膚護(hù)理，要及時(shí)到位，保證病房整潔無(wú)異味，為患者創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境。

1.2.3 保證患者的各項(xiàng)診療措施得到有效落實(shí)。實(shí)行護(hù)理人員分管患者制度，即床位固定、護(hù)士固定。對(duì)于自己分管的患者，護(hù)理人員要掌握分管患者在院期間的病情動(dòng)態(tài)、心理狀態(tài)，并有針對(duì)性采取護(hù)理措施，同時(shí)要做到健康宣教及康復(fù)指導(dǎo)落實(shí)到位。

1.2.4 提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度 通過(guò)我們提供“五心”服務(wù)鏈條，進(jìn)一步提高患者的滿意度。即“基礎(chǔ)護(hù)理用心、業(yè)務(wù)活動(dòng)精心、健康宣教細(xì)心、服務(wù)舉措貼心、延伸服務(wù)牽掛之心”。

1.3 工作要求 責(zé)任護(hù)士每天提前十分鐘到崗，進(jìn)病房評(píng)估自己所分管的患者，了解患者當(dāng)前病情，查看基礎(chǔ)護(hù)理情況，尤其對(duì)危重患者要確定護(hù)理問(wèn)題。護(hù)理組長(zhǎng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)本組人員進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督，對(duì)所負(fù)責(zé)患者進(jìn)行評(píng)估，指出護(hù)理重點(diǎn)，并帶領(lǐng)小組成員完成本小組患者的整體護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、查找工作中的不足以及開展有難度的工作，以不斷積累經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)工作的健康發(fā)展。

2 具體舉措

2.1 改變現(xiàn)有的功能制護(hù)理模式，實(shí)行“小組包干、分床到護(hù)”的扁平化護(hù)理工作新模式。具體做法是將全科護(hù)理人員重新排班，合理分配。實(shí)行每個(gè)小組承包床位8～10張，設(shè)組長(zhǎng)1名，組員5名，由高低年資護(hù)士共同組成，在班時(shí)除全面護(hù)理所包干的患者外，還要在小組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下和其他組員共同做好為本組其他床位患者的全面護(hù)理工作。

2.2 結(jié)合本專科的實(shí)際情況及人力資源現(xiàn)狀，合理排班和使用人力資源，為護(hù)士開展工作創(chuàng)造有利條件。

2.3 制定、重組和簡(jiǎn)化現(xiàn)有的崗位職責(zé)、工作流程和工作標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)手冊(cè)和病員手冊(cè)，從制度、人力、流程上確保護(hù)士為患者服務(wù)的有效時(shí)間和質(zhì)量。

2.4 簡(jiǎn)化了護(hù)理文件書寫。推行了具有我科專科特色表格式護(hù)理記錄，使護(hù)士從以前用時(shí)3 h的記錄時(shí)間變?yōu)?4 min。

2.5 補(bǔ)齊了護(hù)理用具，如掃床車、晨晚間護(hù)理車、會(huì)陰沖洗車、治療處置車等，還備齊了相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理用物。

2.6 強(qiáng)化了基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理三化一體。為使培訓(xùn)達(dá)到實(shí)效，在培訓(xùn)過(guò)程中所有的患者都由護(hù)士實(shí)人擔(dān)當(dāng)、現(xiàn)場(chǎng)真實(shí)操作，結(jié)合專科特點(diǎn)，在培訓(xùn)中我們結(jié)合專科實(shí)際更改了流程中部分溝通語(yǔ)言、環(huán)節(jié)步驟，使整個(gè)流程更具我們婦產(chǎn)科的特點(diǎn)和專業(yè)特色，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)專業(yè)化，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)個(gè)性化，基礎(chǔ)護(hù)理工作程序化。

2.7 確立了標(biāo)桿示范病房。為凸顯在示范病房管理中有一定能力和水平的突出個(gè)人，并發(fā)揮其在團(tuán)隊(duì)中的引領(lǐng)和帶動(dòng)作用，科室確立了2個(gè)標(biāo)桿病房，讓標(biāo)桿影響和帶動(dòng)科室試點(diǎn)工作的整體進(jìn)程。

3 考核評(píng)價(jià)

3.1 護(hù)理組長(zhǎng)，每天依據(jù)科室基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，檢查患者分級(jí)護(hù)理質(zhì)量落實(shí)情況，檢查責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量，確保活動(dòng)有效開展。

3.2 護(hù)士長(zhǎng)每天督導(dǎo)檢查，晨間點(diǎn)評(píng)，階段討論、總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)。

3.3 通過(guò)支部書記定期隨訪、發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.4 醫(yī)療反饋、患者及家屬反饋。

4 成效

4.1 患者滿意度明顯提高。開展活動(dòng)以來(lái)，通過(guò)整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、康復(fù)及健康指導(dǎo)等任務(wù)于一體，并踐行五心服務(wù)鏈條，使患者的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理都落實(shí)到位，患者及其家屬通過(guò)各種形式贊美和表?yè)P(yáng)護(hù)士，在得到患者認(rèn)可的基礎(chǔ)上，護(hù)士自我價(jià)值也感得到提升，團(tuán)隊(duì)協(xié)作主動(dòng)奉獻(xiàn)意識(shí)也增強(qiáng)了。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的創(chuàng)建真正是使患者改變對(duì)醫(yī)院認(rèn)識(shí)誤區(qū)的一種方式，同時(shí)也使得護(hù)理人員對(duì)本職工作充滿了信心[2]。

4.2 患者陪護(hù)率降低。護(hù)士們通過(guò)自己掌握的專業(yè)知識(shí)，在照顧患者的飲食起居的過(guò)程中，不但能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，同時(shí)可起到心理安慰的效果。患者家屬對(duì)護(hù)士的專業(yè)照護(hù)感到更加滿意、放心。

4.3 病房管理秩序進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。責(zé)任護(hù)士通過(guò)實(shí)施責(zé)任制，為患者提供全面、全程的護(hù)理服務(wù)，護(hù)士有更多時(shí)間工作在病房，紅燈呼叫基本消除。

4.4 醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步得到保障。護(hù)士能夠更加細(xì)致、全面地掌握患者病情，保證患者安全。

4.5 營(yíng)造和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士通過(guò)為患者提供全方位整體護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)了與患者的溝通和交流，拉近了與患者的距離。患者和家屬更加信任和依賴護(hù)士。尤其是排班時(shí)實(shí)行雙班制，高職稱護(hù)士和低職稱護(hù)士搭配值班，起到了以老帶新、互相取長(zhǎng)補(bǔ)短的作用，形成了和諧的科室工作氛圍[3]。

4.6 激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)動(dòng)力。責(zé)任制護(hù)理模式的實(shí)施改變了護(hù)理人員原有的相互依賴的心理，年輕護(hù)士在高年資護(hù)士的指導(dǎo)下獨(dú)立分管患者，逐步意識(shí)到要想做好責(zé)任護(hù)士，僅有良好的服務(wù)態(tài)度和基本的操作技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要不斷更新和補(bǔ)充專業(yè)知識(shí)，了解疾病的生理原因、臨床表現(xiàn)、治療方案、護(hù)理措施、轉(zhuǎn)歸等，掌握與患者有效溝通的技巧。

[1]辛霞.如何構(gòu)建滿足患者需求的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(27):5848.

[2]程建云，曹靜，林素蘭.我院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的做法與效果.護(hù)理管理，2010，10(9):617.

[3]孫明英，馮秀娟，孫明娟.創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)示范病房的做法與體會(huì).齊魯護(hù)理雜志，2009，15(11):78.