人性化護理在腎氣虧虛型胎動不安中的護理體會

凌麗萍

先兆流產主要的病機為腎氣虧虛，腎虛則沖任不固，沖為血海，任為胞胎，腎虛則胎失所養，不能系胎而致流產。腎氣虧虛封正失職，精關不固，腎不納氣，氣失所主，氣逆于上。

主水失職致水腫發生。腎氣虧虛型胎動不安患者屢孕屢墮，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，神疲乏力而有暗斑，夜尿多，舌齒痕，脈沉弱。治擬補腎固胎，方用補腎固沖丸，壽胎丸合四君子湯加減，氣虛加益氣藥如太子參、黨參、黃芪。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2011年1～10月腎氣虧虛型胎動不安患者408例，年齡21～44歲。采用中藥加促排卵398例，孕期4～13周，其中難免留產24例。該群孕婦無精神障礙。

1.2 方法 通過全面評估患者，自定需求測量表，了解患者各方面的需求，采取對應的護理措施，制定人性化服務舉措，滿足其迫切、合理的要求。

1.2.1 囑其臥床休息，保持病房的安靜、整潔、舒適。空氣流通，2次/d開窗通風。病房適當增添可愛寶寶的圖片，擺設水果，增加香味以增加輕松愉悅的氣氛減輕患者的焦慮、恐懼感。

1.2.2 保持心情舒暢:應根據患者不同的心理狀態進行心理疏導，要耐心聽取她們的要求，盡量滿足合理要求。勤下病房多巡視，熱心、真誠關心她們，消除其緊張、煩躁情緒及恐懼心理。有研究表明，多聽柔和、舒緩的音樂可調節心情、緩解疼痛，而進行心理干預，可增強其信心，提高安胎成功率。

1.2.3 中藥服藥的護理:保胎患者口服中藥會有惡心、嘔吐的反應，護理人員要正確指導服藥時間、溫度。服藥時創造一個輕松愉快的環境，心情要舒暢。不宜飯后即服，可在兩餐間溫服，可服用后下床走動或取半坐臥位。

1.2.4 飲食護理:飲食宜清淡易消化。多食補腎益氣食物。及時提供飲食指導。

1.2.5 人性化服務:深入病房了解患者的需求，及時傳遞飲水服藥，幫助患者彎腰下蹲撿物。減少探視人數，適時增加伴侶、家屬陪伴時間。根據自制的調查表結果顯示95%以上患者擔心化驗結果，故醫護人員及時關注化驗結果，及時作好解釋安慰患者。在調查表中93%患者需求疾病的相關知識如飲食宜忌、如何沐浴、胎兒什么時候出現胎心?故制訂了相關的健康教育手冊和小處方，及時給予患者解答，以解除患者的疑問。

1.2.6 臨證施護:腎氣虧虛型胎動不安患者出現劇烈嘔吐時給予穴位按摩足三里、內關、合谷。作好心理護理。及時給予幫助漱口。飲食清淡易消化，注意色、香、味俱全，少量多餐。可進食含鉀豐富的食物，如:桔子、香蕉、蘑菇等。

2 結果

經辯證施護，以及人性化服務，大大滿足了患者的需求，調查滿意度顯著提高，未發生投訴事件，減輕患者焦慮感、緊張感。

3 討論

焦慮是伴隨妊娠發生的最主要的心理反應[1]。腎氣虧虛型患者易滑胎，內生焦慮、緊張，要求護理人員面帶微笑，語氣和藹，掌握疾病的相關知識，向患者做好解釋說明，如:何時出現胎心，禁用哪些藥物，HCG、激素值、B超等檢查結果。

腎氣虧虛型胎動不安患者易屢懷屢墮或出現陰道流血、腹痛、腰酸等不適而加重患者的焦慮，除按常規臨證施護外，因人而異的給予人性化服務，才能減輕患者的不良情緒，促使保胎成功。

[1]Johnson Rc，slade P.Obstetric complications and anxiety duiring pregnancy:is there a relationship.J Psychoson Obstet Gynancol，2003，24(1):1-14.