談乳腺增生的常用藥物及不良反應

房曉

乳腺增生病是婦女常見病、多發病，其發病率居乳房疾病之首，占乳房疾病的75%，且有一定的致癌傾向，能增加癌變的危險性。本病最常見于30～50歲的婦女，臨床主要表現為月經前乳房脹痛、刺痛，月經后減輕;間斷性乳房隱痛;乳房脹痛且有腫塊等。給患者精神和肉體上都帶來較大痛苦。為了能夠了解乳腺增生的常用藥物臨床療效和常見的不良反應，我們對此進行了深入的研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例來自2005年1月至2010年1月我院門診治療的乳腺增生患者486例，所有病例均符合乳腺增生診斷標準。年齡26～48歲，平均36.6歲。病程3個月～4年，平均病程6.8個月。將486例乳腺增生患者根據治療采用的藥物不同分為，乳癖消組162例、新癀片組160例、三苯氧胺組164例，各組間年齡、病程、疾病程度上無差異，臨床具有可比性。

1.2 乳腺增生診斷標準 依據［1］《中藥新藥治療乳腺囊性增生病的臨床研究指導原則》、《乳腺增生病診斷、辨證及療效評價標準》、《中醫診斷學》:年齡大多在18-50歲絕經前的中青年婦女;單側或雙側乳房有不同程度的脹痛、刺痛或隱痛，可放射至腋下、肩膀，每隨喜怒而消長，常在月經前加重，月經后緩解。體檢:單側或雙側乳房觸及單個或數個腫塊，呈塊狀、結節狀或混合型。乳腺近紅外光儀檢查見血管增多增粗，局限性灰度改變。必要時做組織病理學檢查，排除其他乳房病［1］。

1.3 方法 乳癖消組:口服乳癖消，3次/d，3粒/次，月經期間停用藥物。新癀片組:口服乳病消片，3次/d，4片/次，月經期間停用藥物。三苯氧胺組:口服三苯氧胺，2次/d，10 mg/次，月經期間停用藥物。

2 結果

2.1 療效標準 上述3組治療3個月。參照《中藥新藥治療乳腺囊性增生病的臨床研究指導原則》所規定的療效評定標準。①臨床痊愈:乳房疼痛消失，乳房腫塊消失;②顯效:乳房疼痛減輕或明顯減輕或消失，乳房腫塊變軟，腫塊體積縮小≥1/2;③有效:乳房疼痛減輕或消失，乳房腫塊變軟，腫塊體積體積縮小≥1/4＜1/2;④無效:乳房疼痛及乳房腫塊無明顯變化。總有效率=痊愈+顯效/總例數［2］。

2.2 臨床療效 3組病例均完成3個月的治療，中途無退出和失訪病例。乳癖消組臨床痊愈69例，顯效50例，有效30例，無效13例;乳病消片組(n=160)，臨床痊愈60例，顯效59例，有效27例，無效14例;三苯氧胺組(n=164)，臨床痊愈101例，顯效47例，有效13例，無效3例。乳癖消組與乳病消片組總有效率比較P＞0.05無顯著差異性。乳癖消組和乳病消片組與三苯氧胺組總有效率比較P＜0.05有顯著差異性。

2.3 不良反應 服乳癖消者10例出現輕微胃腸道癥狀，不良反應率發生率6.17%;服用乳病消片有12例出現胃腸道癥狀，調整服藥方法后緩解，不良反應發生率7.5%;服三苯氧胺者出現不良反應81例，主要表現為似更年期綜合征，月經減少甚至停經，潮熱出汗，煩躁，不良反應發生率49.39%。經統計學分析，3組不良反應發生率比較P＜0.01有顯著差異性。

3 討論

現代醫學認為，乳腺增生為內分泌失調疾病。尤其是卵巢功能失調，即為雌激素水平過高、孕激素相對減少時，雌激素不斷地刺激乳腺腺體致乳腺增生，長期反復而形成乳腺腫塊。乳癖消中的主要成分為鹿角、蒲公英、昆布、雞血藤、三七、赤芍、海藻、漏蘆、木香、玄參、丹皮等，其中蒲公英、漏蘆為清熱瀉火解毒藥，蒲公英苦素、漏蘆揮發油具有抗病原微生物、抗炎、抗病毒、解熱、免疫調節等作用，對不同的乳腺主質、間質增生均有治療作用［3］;玄參、丹皮為清熱涼血藥，玄參能養陰增液、瀉火解毒，既能清解血熱，又能軟堅散結;丹皮人心肝血分，既能瀉血中實熱而涼血，又能除血分實熱而退骨蒸，具有涼血而不留瘀，行血而不忘形的特點。乳病消片由柴胡，紅花，丹參，元胡，當歸，淫羊藿等十五味中藥組成，具有疏肝解郁，軟堅散結，活血化瘀，消腫止痛之功效，臨床主要用于治療乳腺炎和乳腺增生。三苯氧胺是一種非甾體抗雌激素類制劑，它能通過改變雌激素和孕激素之間的相對平衡，減少雌激素對乳腺的影響，并有促進黃體的作用，從而增加黃體期的孕激素，減少乳腺組織和周圍纖維組織的過度增生，使增生組織復原［4］。

在臨床治療乳腺增生中選擇中成藥制劑具有不良反應發生率低、患者耐受性良好的優點，但療效差。選擇三苯氧胺對體內激素進行調控，能夠有效提高療效，但不良反應發生率較高。應根據患者對藥物的耐受性來確定藥物的品種［5］。

［1］全新華.實用乳腺疾病診療與保健.武漢:武漢科學技術出版社，2003:176.

［2］吳祥德.乳腺疾病診治.北京:人民衛生出版社，2000:220-222.

［3］楊紅英.乳癖消治療乳腺增生200例.福建中醫藥，2009，40(5):264.

［4］顧振鵬.乳腺癌患者長期應用三苯氧胺后子宮內膜的變化.濱州醫學院學報，2002，25(3):200.

［5］宗林.小劑量三苯氧胺聯合乳安片治療乳腺增生癥.現代中西醫結合雜志，2010，19(5):567.