我院開展用藥咨詢工作的體會

王建輝

伴隨《優良藥房工作規范》的具體實施，以及醫院藥學部門改革的不斷深化，醫院藥學服務的用藥咨詢成為保證用藥安全、有效的重要環節之一。醫院藥物咨詢服務是臨床藥學工作的重要組成部分，是藥學人員展現自我、實現自我價值的舞臺。開展全方位的藥物咨詢服務，能更好地向患者、醫師、護士和公眾提供優質藥學服務、解答藥學疑問、提供合理用藥信息及樹立藥學人員良好的形象。我院從2006年設立了門診用藥咨詢窗口，使患者可以與藥師面對面地進行用藥咨詢。本文對我院用藥咨詢實際工作情況進行了剖析，旨在為完善醫院藥學服務體系提供參考。

1 實施過程

1.1 建立健全規章制度，不斷提高藥師的專業素質 隨著醫藥衛生事業改革的深入，我國醫院藥學服務工作正由傳統的保障供應型向為患者提供藥學服務轉變，借此契機，我院門診藥物咨詢工作得以開展，設立了門診藥物咨詢窗口，并制定了一套健全的規章制度［1］，使門診藥物咨詢的各項工作真正做到有章可循。為了不使各項規章制度流于形式，我們還參照有關要求設計了咨詢記錄表，使門診藥物咨詢工作能落到實處。

藥物咨詢是一項專業性非常強的工作，要求藥師不僅應具備扎實的藥學專業知識，不斷追蹤本學科的新動向，掌握藥物新品種、新劑型的特點，還要有為患者服務的熱情和耐心，要做到關心和尊重患者，還要具有好的與醫護人員及患者溝通的技巧。這就需要從事藥物咨詢的工作人員要具備一定的專業素質和綜合知識，以保證藥物咨詢工作的順利進行。以我院為例，門診藥局工作人員共有11人，其中主管藥師10人，執業藥師7人。以上人員均按照相關培訓制度定期進行繼續教育并建立培訓檔案，使其專業素質不斷提高。

1.2 我院門診用藥咨詢工作具體實施和重點內容

1.2.1 明確咨詢內容，在門診藥局設立標識清楚的用藥咨詢窗口 藥物咨詢是一項長期工作，服務的科學性直接關系到患者的健康和生命安全。所以實施過程既要以“患者為中心”，又要保證切實可行，咨詢內容應包括藥品名稱、藥理作用、適應證、用藥劑量、方法、時間、藥物相互作用、配伍穩定性、不良反應、藥品價格、藥品有效期、同類藥品替代推薦等等。咨詢方法除了與患者面對面咨詢外，還開展了電話咨詢業務，真正做到方便患者，服務于患者。

1.2.2 配備與藥物咨詢相關的書籍、做好咨詢記錄 藥物咨詢的書籍有《新編藥物學》、《臨床用藥須知》、《臨床藥師手冊》和《藥物治療學》等，提高了藥物咨詢的權威性和準確性。面向醫護人員的咨詢還準備了院內編寫的《處方手冊》和《藥訊》，為藥物咨詢做好了充分的準備工作。同時做好咨詢記錄，記錄內容包括:咨詢人性別、年齡、咨詢的藥物、內容等。

1.3 用藥咨詢實例分析 藥物咨詢內容廣泛多樣，以下列舉在我院日常工作中與用藥咨詢有關的實例，證明醫院藥物咨詢的必要性和重要性。

1.3.1 藥物用法 案例1，患者，男，26歲。因鼻出血在門診耳鼻喉科就診，醫師開紅霉素眼膏預防感染。患者不理解醫師用意，來到咨詢窗口咨詢。藥師查看了醫囑，告訴患者該藥是預防因鼻出血而導致的鼻黏膜感染，雖是眼膏，也可用于鼻腔的治療，并交代了用法。患者理解后，表示醫院設置藥物咨詢對患者極為重要。

1.3.2 藥物相互作用 案例2，患者，女，38歲。到醫院就診，醫師診斷為大葉性肺炎。醫師為其開具了青霉素鈉800萬單位靜脈滴注，2次/d。患者在取藥時咨詢藥師家里備有乙酰螺旋霉素，是否同時可以服用?藥師回答乙酰螺旋霉素雖也是抗菌藥，但卻能降低青霉素的療效，青霉素是殺菌劑，只對繁殖期的細菌有效;而乙酰螺旋霉素是抑菌劑，它能抑制細菌的活動，使細菌處于靜止狀態，故抑菌劑和殺菌劑合用，可拮抗殺菌劑的作用，使殺菌劑的抗菌效果降低，兩藥不可同時應用。

1.3.3 藥品價格與療效 案例3，患者，男，42歲。因腹瀉到醫院急診科就診，醫生為其開具了慶大霉素16萬單位靜脈滴注。患者在取藥時提出質疑，這么便宜的藥能治病嗎?藥師解釋并不是越貴的藥效果越好，抗生素的選擇只要對癥治療，就會有好的治療效果。

1.3.4 醫務人員咨詢 案例4，電話咨詢:曲馬多注射劑是否用麻醉處方開具?藥師回答自2008年1月1日開始，曲馬多按二類精神藥品管理，需用精神類處方開具。藥師分析對于一些與藥物有關的政策或法規，醫生可能了解得較少，或不太明確具體內容，需要藥師及時溝通和轉達，為醫護人員提供各種用藥方面的信息。

2 體會

2.1 醫院門診用藥咨詢存在的問題 首先，人員培訓力度不夠。醫院每年都選送醫護人員到上一級的醫院進行專業培訓，而且醫生參加各類研討會的機會也特別多，這些都能得到醫院在經濟方面的大力支持。相對藥師來講就沒有這樣的機會，這與醫院不夠重視藥學專業有關。其次，長期以來形成的醫患關系，還不能使醫師和患者接受藥師在用藥方面的介入。再有，就是藥學人員缺乏對自身素質的培養。

2.2 醫院藥物咨詢工作努力方向 首先，對藥學部全體人員定期的進行藥學服務的專題培訓，并建立長效的培訓機制，從而切實提高人員的專業素質。其次，爭取醫院重視，加強硬件設施的建設，增設藥物網絡信息化查詢系統。在適當的時機，可以設立單獨的用藥咨詢室，收取一定的藥事服務費［2］。再次，加強對患者的教育，改變醫患傳統觀念，使其接受藥學服務的理念，這要靠全體醫務人員的共同努力。

3 結語

綜上所述，藥物咨詢是醫院藥學服務的重要內容之一，是藥學專業從供應型服務向技術型服務轉變過程中的一項重要工作，只有全體醫務人員提高藥物咨詢服務的認識才能使合理用藥落到實處，才能切實保證患者用藥的安全、有效和經濟。

［1］湯光，李大魁，袁鎖中.優良藥房工作規范.中國藥學會醫院藥學專業委員會，2005年版.

［2］楊勇，龍恩武，李剛，童榮生.醫院藥物咨詢門診的設立及運行研究.中國藥房，2009，20(13):1027.