飛秒激光制瓣LASIK手術的手術配合及護理探討

劉娜

飛秒激光與準分子相結合是目前激光矯正技術中最先進的手術技術。近年來已被廣大近視眼患者了解并接受。目前我院應用的是美國Intralase F60飛秒激光儀制作角膜瓣，VISX Star S4準分子激光儀行激光切削。本文對1008例近視眼患者的手術過程進行回顧性分析，提出重視手術的細節護理，可提高患者滿意度。現將分析結果匯報如下。

1 臨床資料

1.1 本院自2010年1月至2011年6月實施飛秒激光制瓣LASIK1008例(2016眼)，年齡18～37歲，平均21歲。其中男576例女432例，此組患者均為雙眼。術前裸眼視力0.04～0.5，最佳矯正視力 0.6～1.5。術前近視度數-2.0～-12.5D，柱鏡度數0～4.5D。

1.2 手術方法 本組患者均采用美國Intralase F60飛秒激光儀制作角膜瓣，VISX Star S4準分子激光儀行LASTK手術:術前將患者的基本信息輸入電腦，連接負壓吸引環及壓平錐鏡，使角膜平坦，根據預先設計的參數制作角膜瓣。然后用掀瓣器于準分子激光儀顯微鏡下輕輕分離并反折角膜瓣，根據患者屈光度等進行激光切削，完畢用BSS液沖洗基質床，將角膜瓣沖洗復位。

2 手術配合及護理

2.1 患者經過精密檢查及篩選，均要符合手術適應證。

2.2 所有參與手術的醫務人員必須經過嚴格培訓，對手術流程熟練掌握，同時要具備高度責任感及嚴謹的工作態度才可勝任。巡回護士要充分了解患者的檢查結果及心理狀況，還要掌握醫生的手術習慣甚至性格，有良好的主動性和預見性，各項工作配合才能有條不紊。

2.3 手術在萬級層流潔凈手術室內進行，控制室溫18℃ ～22℃，濕度為40% ～50%，保持室內干燥無塵，確保機器性能良好。所有人員不得將手機帶入室內。術前半小時檢測所有機器能量，并將視頻采集系統置于備用狀態。

2.4 患者入室后由巡回護士安全核查。因室溫較低，加之對新環境陌生、恐懼，我們為其準備一方形抱枕抱入懷中，并與其交流飛秒手術的優勢、醫生的熟練技術、固視的重要性，以緩解緊張情緒，贏得患者信任，充分地配合手術。協助取仰臥位，頭下墊一2 cm左右厚的環形頭圈。囑患者眼睛注視白燈的中心，不可隨意用力擠眼及轉動眼球。術中根據注視情況給予提示，講解激光治療時會有小爆破聲響并伴有輕微焦糊味，囑患者不要擔心［1］。

2.5 助手提前十分鐘刷手上臺準備用物:壓平錐鏡及負壓吸引環各2個，一次性洞巾1張，BSS液及10 ml注射器各1。用物備齊后助手要仔細檢查所有物品是否合格。由于壓平鏡鏡面是透明的，檢查人員須對光檢查才更易發現問題，如無異常，要把壓平錐鏡上的蓋帽重新蓋上，避免灰塵、纖維等落在上面影響激光能量［2］。

2.6 對于少數對冷空氣過敏而導致的鼻炎、皮炎、哮喘病史的患者，術前充分了解病史，并與主刀醫生探討應對措施，如術中為其增加蓋被并握住患者的手、多采術前鼓勵術畢贊揚的語言、盡可能的縮短患者在手術室內停留的時間等，幫助患者順利的完成手術。

3 討論

飛秒激光制瓣的LASIK手術已被廣泛應用到臨床，而相應的手術配合已成為手術成敗的關鍵部分。我院加強醫務人員的專業素質培訓，全面提高業務素質;并與患者換位思考，提供人性化的細節護理，拉近醫務人員與患者的距離，使患者均能很好的配合手術，并對術中服務質量、術后視力表示滿意。

［1］ 胡勇花，蔡培芬，周宏健，等.準分子激光上皮瓣下角膜磨削術治療超高度近視的護理.解放軍護理雜志，2009，26(6A):50-51.

［2］ 齊桂榮，方莉娜，唐喆，等.飛秒激光制瓣LASIK手術的手術配合及護理體會 當代護士，2007，10:57-58.