淺析外科患者的心理護理體會

余海濤

心理護理是通過語言、人際交往以行動來影響、改變患者心理狀態和行為，促進其康復的方法和手段。無論手術何等重要，也不論手術大小，對患者都是較強的緊張刺激?；颊咭庾R到了這種緊張刺激，就會通過交感神經系統的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高及心率加快，有的患者在手術臺時出現四肢發涼、發抖、意識域狹窄，對手術環境和器械等異常敏感，甚至出現病理心理活動?，F將外科患者的心理狀態進行分析，并提出相應護理措施?？偨Y如下。

1 心理狀態

1.1 恐懼與疑慮 外科患者絕大多數需經手術治療，患者及家屬都很擔心手術的效果、麻醉意外，更擔心疼痛、并發癥和后遺癥等，所以產生種種疑慮和不安。

1.2 悲觀失望 外科患者有的由于創傷、意外事故而發病或久治不愈，造成身體某部位功能障礙，往往產生絕望的心理。

1.3 情緒對應 絕大多數患者通過耐心細致的解釋工作，打消懷疑心理，都能積極配合治療。

2 心理護理

2.1 術前心理護理 術前的恐懼和焦慮將直接影響手術效果，如失血量大、愈合慢等，而且惡劣的情緒還可引起并發癥，因此術前的心理護理具有極為重要的意義。護理人員應耐心聽取患者的意見和要求，向家屬詳細交待病情，闡明手術的重要性和必要性，還要依據不同的患者，用恰當的語言交待術中必須承受的痛苦;對于危險性大、手術復雜、心理負擔重的患者，還要介紹有關專家是怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案的;強調患者在手術中的有利條件等，使患者深感醫護人員對其病情十分了解，對手術是極為負責的;可有針對性地使患者和做過同類手術的患者進行交流;術前讓患者看一下術后觀察室，使其做好心理上的準備，使患者正視現實，穩定情緒，順利完成手術治療［1］。

2.2 老年人的心理護理 這個年齡層的患者，不論男性或女性，依賴性很強，甚至有的愛鬧脾氣、固執。對待這些老年患者，護士要象女兒對待父母一樣，在生活起居方面多關心他們，能和他們談心、拉家常，在他們發脾氣時，能容忍他們，甚至當他們的發氣筒。了解他們的喜好，給他們支持。老年患者常伴發多種疾病如高血壓、冠心病等。要多安慰他們，避免情緒緊張，保持樂觀，保證充足睡眠，引導他們正確對待自己的病情，參加一些力所能及的活動，愉悅心情，并能相互影響。態度要親切和藹、語言禮貌、語調輕柔、語氣誠懇，同時注意術前術后心理護理的區別和連貫性，讓患者始終信任護士，使護理工作順利進行［2］。

2.3 小兒的心理護理 對待患兒，護士應關心愛護他們。針對患兒患者易哭、易鬧，不講理，不合作，缺乏疾病的特點，要有耐心，要會哄，可讓家長配合護士。要擅于觀察患兒的心理變化，可利用利誘的方法，使他們聽話，或讓年長的患兒作好榜樣，相互學習;不可使用恐嚇的語句，引起患兒害怕和家長的不滿;對于較溺愛孩子的家長，在治療時可請家長暫時離開，一定要和家長說明情況;在作靜脈穿刺時，盡量做到一針見血，以減輕患兒的恐懼感;作完治療后，可夸獎他們兩句，使他們有優秀感，有利于以后的工作;面對患兒時，要面帶微笑，語氣溫柔，對他們無意識的打人或罵人的行為，不能斤斤計較，不可生氣，防止他們的逆反心理而影響到工作［2］。

2.4 女性患者的心理護理 女性患者因生理特點的不同，心理變化不同于男性患者及患兒;更年期的女性患者生理上的改變，如經期不規則、延長、失調等，易多疑、失眼、憂郁、激動、易怒，對于此類患者，護士應象朋友一樣，體貼、理解她們，了解她們細微的心理變化，做她們忠實的聽眾，并懂得替她們保密;對她們提出的問題，盡可能簡明扼要。向她們宣傳更年期女婦的自我保健和自我調節方法，幫助她們正確面對，或順利度過這個時期。

2.5 術后心理護理 手術后，患者會渴望知道自己疾病的真實情況和手術效果。但由于軀體不能自主活動，又怕刀口流血或裂開，會產生焦躁不安的心情;過2～3 d疼痛緩解之后，就又擔心預后了。因此，護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵，告訴患者手術很順利，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復健康了。護士應教會患者術前訓練的咳嗽方法，鼓勵其咳嗽誹痰，并告訴其適當的活動，傷口是不會裂開的;給予其鼓勵和支持，以免患者術后過度痛苦和焦慮的心理狀態。

2.6 幫助患者緩解疼痛 患者術后的疼痛不僅與手術部位、切口方式以及鎮靜劑的應用有關，而且與個體的疼痛閾值、耐受能力有關?；颊呷绻⒁饬^度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛;意志力薄弱、煩躁和疲倦等會加劇疼痛。護理人員要關心并理解患者，轉移患者的注意力，比如:與患者交談，讓患者聽他喜歡的音樂?；蛘咴谛g后6 h內給予藥物止痛，也可以大大減輕術后疼痛。

2.7 抑郁情緒 術后患者平靜下來之后，大都出現抑郁情緒，表現為不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。患者的這種心理狀態如不及時地排解，將影響患者及時下床活動，而不盡早下床活動會影響患者心、肺及消化等功能，容易產生營養不良、靜脈血栓或繼發感染等;護理人員要努力幫助患者擺脫抑郁情緒，使其爭取早日恢復健康［1］。

［1］ 李飛.談外科患者的心理護理.中國實用醫藥，2010，5(10):213-214.

［2］王憶萍.泌尿外科病人的心理護理特點.海南醫學，2004，15(2):88.