新技術(shù)治療松動牙療效觀察

曹新

在生理狀態(tài)下,牙有一定的動度,主要是水平方向,也有極微小的軸向動度,均不超過0.02mm，牙正常的動度臨床上不易察覺。牙松動度超過生理范圍的牙齒叫做松動牙,如何治療松動牙是長期困擾口腔醫(yī)師的一個難題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 84名牙松動患者其中男性58例,女性26例,年齡14～73歲。所有患者牙松動度均在Ⅱ度以上。84名牙松動患者中牙槽骨吸收Ⅰ度37例,牙槽骨吸收Ⅱ度32例,牙槽骨吸收Ⅲ度15例,將84名牙松動患者隨機分為實驗組和對照組,每組42例,兩組間性別、年齡、病體特征差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 實驗組采用固定義齒修復法進行治療,選好基牙,先按常規(guī)初次備牙,取初模型,通過模型觀測器觀察就位道,然后二次備牙,制取終模型。取殆關(guān)系。制作,試戴并固定修復體。備牙時后牙牙齦萎縮導致牙根暴露≥2mm時,牙冠邊緣止于齦上,牙根暴露≤2mm時,牙冠邊緣止于齦下。前牙考慮到美觀問題,牙冠邊緣止于齦下,但齦邊緣不能超過1mm,因磨除牙本質(zhì)較多導致穿髓時,則進行牙髓處理。后牙的齦邊緣不能設計在齦下。根據(jù)情況將前牙和雙尖牙一般制作成烤瓷冠,磨牙可制作成鑄造冠。需注意的是,在行全牙列固定義齒修復備牙時,要先保留一個與對頜有殆關(guān)系的牙不備,取得完全準確的頜紀錄后再備牙。取模。對照組延用傳統(tǒng)牙周夾板方法進行治療。對兩組患者進行1～3年的跟蹤，觀察比較兩組患者術(shù)后的情況[1-2]。統(tǒng)計方法計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.3 療效評定 良好,基牙不松動,能正常行使咀嚼功能,X線片示牙槽骨有所恢復。有效：基牙不松動,能行使咀嚼功能,但對硬物咀嚼略差,X線片示牙槽骨變化不明顯。無效：固定橋松動,咀嚼無力,X線片顯示牙槽骨吸收加重[3]。

2 結(jié)果

兩組治療結(jié)果見表1。

對84名牙松動患者進行1～3年的跟蹤,在各個區(qū)間統(tǒng)計內(nèi)實驗組術(shù)后療效均明顯優(yōu)于對照組（x2=5.98,P＞0.05）。固定義齒修復法治療牙齒松動療效顯著,值得臨床推廣應用。

表1 兩組治療結(jié)果（例）

3 討論

引起牙松動的主要原因為頜創(chuàng)傷,牙槽嵴吸收,牙周膜的急性炎癥,牙周翻瓣手術(shù)引起,女性激素水平變化等。既往采用牙周夾板固定的方法治療牙松動療效不穩(wěn)定,固位性能差,傳力不均勻,口腔內(nèi)的菌斑不容易控制,易加重牙周炎的病變。用固定義齒固定松動牙,將牙周病患牙連接并固定在健康的鄰牙上,形成一個咀嚼整體,當其中某一顆牙受力時,力量就會同時傳遞到相鄰幾顆牙的牙周組織上,使其既受到生理性刺激,又不承受過重的負擔,為松動牙牙周組織的修復創(chuàng)造了條件[4]。

固定義齒修復法治療松動牙在修復前的檢查、診斷、修復設計和固定橋制作中任何一個環(huán)節(jié)都很重要,如有任何不妥當之處,都會使固定橋出現(xiàn)各種問題。固定義齒修復法治療松動牙應注意在為患者做牙周系統(tǒng)治療設計時就要對松動牙固定有所考慮。松動牙固定的時機一般在系統(tǒng)牙周治療后進行。但在個別情況下,如固定后更利于在牙齒上加力刮治，防止治療時脫落，可以考慮在系統(tǒng)治療前進行，松動牙永久固定要綜合考慮到固定，去除牙合創(chuàng)傷，有利于牙周維護等因素來進行設計[5]。

固定義齒使用一段時間后可能出現(xiàn)頜面磨損,暴露基牙,橋體塑料部分脫落或瓷層脫落,橋體與對頜無咬合關(guān)系,連接體脫焊或折裂,橋體金屬頜面折斷。隨著固定義齒工藝的改進,新材料的不斷涌現(xiàn),臨床醫(yī)師技能的提高,臨床上只要適應證選擇得當,固定橋設計合理,材料的理化性能和生物相容性符合要求,修復后就能充分恢復缺牙齒正常功能,并有較好的遠期修復效果。固定義齒修復的生理基礎是建立在神經(jīng)肌肉生理學-牙合、關(guān)節(jié)、肌肉三位一體功能學基礎上的修復學,對于進行固定義齒修復的患者來說應該注意口腔衛(wèi)生,才能提高固定義齒的使用年限[6]。

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