老年癡呆患者在口腔修復治療配合中的護理體會

劉曉慧 曹均凱 宮琦瑋 韓 雪

老年人在患有口腔疾病的同時，還?；加卸喾N的全身疾病[1]。如：高血壓、心臟病、糖尿病、老年癡呆病等；隨著人口的老齡化，癡呆逐漸成為威脅老年人生活質(zhì)量的主要疾病[2]。其臨床特點主要表現(xiàn)為認知功能障礙和精神病性癥狀,而護理對延緩老年癡呆患者的病情發(fā)展及提高生活質(zhì)量尤為重要[3]。有關(guān)專家強調(diào)除了相關(guān)護理及藥物治療外，癡呆患者口腔健康也應受到重視和改善。本文就我院口腔修復科診療過程中具體護理配合總結(jié)如下：

1.臨床資料

2009年5月到2011年1月老年癡呆患者義齒修復10例。男性6例，女性4例，年齡60-80歲。固定義齒3例、可摘局部義齒5例、全口義齒2例。

2.護理方法

2.1 治療前的護理配合 診前交流，老年癡呆患者由于智能的衰退，常顯得精神恍惚、健忘、多疑、判斷力差、嘮叨。針對以上患者的種種表現(xiàn)應留有足夠的時間來與患者及患者家屬進行溝通與交流，如果患者聽不懂我們應與患者家屬進行交流。

(1)態(tài)度和藹，耐心聽取病人的想法及對修復義齒所提出的要求，讓家屬代替患者說明患者的現(xiàn)狀及他的想法。

(2)家屬對癡呆患者的情況比較在意，可能會對一個問題提問好幾遍，醫(yī)護人員應不厭其煩耐心解答。切不可流露出不耐煩的情緒，以免造成患者及家屬的悲觀心理[4]。

(3)根據(jù)患者的口腔情況，誠懇提出合理的治療建議，耐心解釋。可拿出成品的義齒或模型等供病人參考，加強患者及家屬對修復的理解。

(4)對于敏感、情緒易激動的病人，治療前應向患者交待我們的操作流程，也讓患者及家屬了解操作的安全性。要體諒病人的激動情緒，安撫病人焦慮心情，樹立良好治療信心。

2.2 治療中的護理配合

(1)牙體預備時的配合

①用物準備：一次性治療盤、手機、氣槍、口杯、備各類車針及吸唾器等;②四手操作調(diào)整椅位讓老年患者達到舒適，醫(yī)生便于操作。當醫(yī)生進行操作時，護士應及時用吸唾器吸口水，并用紙巾替患者吸口水，并將舌頭壓住不讓其亂動，留給醫(yī)生足夠的操作空間。在此之前為醫(yī)生準備好操作器械，從而有效縮短操作時間減輕患者痛苦。③在此期間應提醒并安慰患者不要緊張，在備牙過程中應隨時注意患者表情，若感到表情痛苦應及時停下來，切不可繼續(xù)操作以免患者亂動高速轉(zhuǎn)動損傷口內(nèi)軟組織。在備牙期間要多與患者進行溝通，必要時要安慰患者讓患者盡量放松不要緊張。

(2)取印模時的護理配合

①用物準備：一次性治療盤、藻酸鹽印模材、托盤、口杯、橡皮碗、調(diào)拌刀、紅膏、熱水、紗布網(wǎng)。②對于牙列缺損的患者，用紅膏制取印模時，應先將紅膏用熱水泡軟后試溫再放入患者口內(nèi)，以免燙傷患者口內(nèi)軟組織。③由于患者智能衰退，為使印模取準確，可在取模之前反復示范練習。訓練其抬舌頭，將舌頭向外伸等動作。④根據(jù)具體情況，托盤大小、按比例調(diào)取印模，稀稠適中用量準確。⑤告訴患者再取模的過程中會有惡心的現(xiàn)象，如果發(fā)生惡心也不要緊張，放輕松，將椅位升高，盡量身體做直，下巴略低，盡量用鼻子吸氣嘴巴大哈氣。⑥取模結(jié)束應給患者臉上和嘴角邊殘留的取模材料擦干凈。

3.臨床療效

經(jīng)過我們的修復治療和精心的護理配合10例患者均達到了理想的效果。

4.護理體會

隨著人口老齡化的不斷增加，老年癡呆也因此而成為較常見的老年病，應備受關(guān)注。通過配合10例患者感受頗深，我們應多與患者進行交流。要讓老年患者感受自己很重要，在重視其他護理配合的同時，也一定要注意口腔內(nèi)的護理，不要感覺不耐煩，如患者在戴義齒的同時我們應鼓勵患者及家屬切勿急躁，因為患者行動不方便，讓家屬協(xié)助患者反復練習，逐步完成義齒適應、使用的全過程[5]。

[1]劉洪臣.老年口腔醫(yī)學進展[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志，2003，1(1)：3

[2]郭乃超.老年阿爾茨海默病的預防與保健[J].中國當代醫(yī)學，2010，(2)：115

[3]王海榮.老年癡呆患者認知功能障礙的特征及護理[J].中國實用護理雜志，2005，(01)：45

[4]刁利華，趙美娜.老年病人認知功能的研究及護理措施[J].中華護理雜志，1997，32(7)：409

[5]陸金星.口腔內(nèi)科老年患者心理護理體會[J].山西護理雜志，1990，3(4)：132