加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌 實(shí)現(xiàn)制度公平

全國人大代表 湖南省人民政府經(jīng)濟(jì)顧問 趙湘平

加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌 實(shí)現(xiàn)制度公平

全國人大代表 湖南省人民政府經(jīng)濟(jì)顧問 趙湘平

隨著國家新醫(yī)改的推進(jìn)，城鄉(xiāng)醫(yī)保的二元體制也給醫(yī)保管理工作帶來了諸多不便，如政策制度銜接困難、重復(fù)參保和增加運(yùn)行成本、第三方監(jiān)督作用難以發(fā)揮等。因此，建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系勢(shì)在必行。

建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基本醫(yī)療保障制度是新醫(yī)改提出的既定方針和目標(biāo)，符合中央精神和醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律。

一是受益于“大數(shù)法則”，城鎮(zhèn)居民的繳費(fèi)可以降低，農(nóng)村居民的醫(yī)療待遇可以得到提高。湖南省先行開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌的長沙市、郴州北湖區(qū)的測(cè)算數(shù)據(jù)顯示，啟動(dòng)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)可從目前的120-180元調(diào)低到30-40元，農(nóng)村居民的整體報(bào)銷水平還可相應(yīng)提高。

二是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多重效益已被先行地區(qū)的實(shí)踐證明。天津、重慶、福建、杭州、成都、東莞等省市推行的醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，對(duì)于規(guī)范完善制度、更有效利用公共服務(wù)資源、提高基金抗風(fēng)險(xiǎn)的能力、提升制度的公平、公正、方便參保人員等方面，都發(fā)揮了積極的作用。實(shí)踐證明，醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌既能走得通、也能走得好。

三是城鄉(xiāng)老百姓對(duì)醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌有強(qiáng)烈愿望。社會(huì)各界對(duì)醫(yī)保制度城鄉(xiāng)分割的批評(píng)，也是對(duì)城鄉(xiāng)一體化和公平公正的期盼。可以說，醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌順應(yīng)民意，已是大勢(shì)所趨。

要做好城鄉(xiāng)統(tǒng)籌這篇文章，首先必須從解決分散管理的體制入手，將多個(gè)部門的決策權(quán)、管理權(quán)統(tǒng)一到一個(gè)部門。其次要統(tǒng)一政策制度。加快整合現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，城鄉(xiāng)居民享受同等醫(yī)療待遇。再次要統(tǒng)一管理平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)化管理。最后要做好制度銜接。制度設(shè)計(jì)時(shí)要打破人員身份界限，變以人群設(shè)立制度為以制度適應(yīng)人群。