社區高血壓病患者相關因素的知曉率與治療依從性的影響

焦麗青

社區高血壓病患者相關因素的知曉率與治療依從性的影響

焦麗青

目的調查古美社區高血壓病患者對高血壓病的危險因素及危害結果的知曉率對高血壓病治療依從性的影響。方法在古美社區人群中采用抽樣調查高血壓病患者300例(18周歲以上，確診為原發性高血壓患者)，根據危險因素及危害結果的知曉情況分組，分別統計對高血壓病治療依從性的影響。結果調查證實高血壓病治療的依從性與高血壓病危險因素及危害結果知曉率成正比。結論根據調查結果調整健康教育側重點，對高血壓病患者進行健康教育需因人而異，普及告知高血壓的危害性，勸導戒煙、限酒、低鹽、合理膳食、適當運動、指導藥物治療，在一級預防的基礎上加強2級預防中的藥物治療依從性，降低高血壓并發癥的發生。

高血壓;知曉率;治療依從性

為調查古美社區高血壓病患者對高血壓病的危險因素及危害結果的知曉率對高血壓病治療依從性的影響。從而調整健康教育的著重點，筆者于2009年6月至2010年6月對本社區高血壓患者群進行調查，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次的調查針對的是戶籍居住人群及長期居住的人群，采用隨機抽樣的方法選定調查對象，共抽樣調查300份，均為18周歲以上高血壓病患者。仔細詢問患者的學歷、對高血壓病的危險因素和危害結果的了解情況、及高血病的藥物治療依從性情況(即藥物的治療和物理治療是否按醫囑進行)。

1.2 統計學方法 采用概率統計方法

2 結果

本次共調查高血壓病患者共300例，其中小學學歷為80例，中學學歷(包括初中，高中)為177例，大學學歷(包括大專及本科以上)43例，根據樣本調查結果情況不同學歷對危險因素的知曉率見表1。高血壓病患者危險因素及危害結果知曉率的途徑見表2。

表1 古美社區高血壓病患者危險因素及危害結果知曉率(例，%)

注:a中學學歷包括中專，初中及高中;b本科學歷包括大專、本科及本科以上學歷

表2 高血壓病患者危險因素及危害結果知曉率的途徑(例，%)

表3 高血壓病患者藥物的依從性與危險因素及危害結果知曉率的影響(例，%)

3 討論

近年來，隨著社會經濟的快速發展和人們生活水平的提高，生活方式的改變，我國的高血壓病患病率呈增長的趨勢，社區內由于高血壓病致殘致死的患者日益增多，根據2005年《中國高血壓防治指南》［1］的數據，高血壓病是目前中國人群最重要的心血管疾病危險因素，人群中至少有20%的劑型冠心病事件，近40%的缺血性腦卒中事件和59%的出血性腦卒中事件可歸因于高血壓。社區病房內由高血壓致殘的患者比例日趨增加，這種現象提醒我們高血壓的治療應提前加強至一級和二級預防階段。

由表1可以見到，高血壓病的危險因素及危害結果的知曉率在社區與患者的學歷成正比，同時作者調查了普及高血壓病危險因素及危害結果的知曉率的途徑，由表2可發現健康教育是最主要的普及途徑，占所有普及途徑的81%，其次是親友交流15%，再次是媒體信息4%。根據樣本分析高血壓病的危險因素及危害結果的主要普及途徑是由醫護人員參與的健康教育，而學歷越高的患者越容易接受健康教育內容。表3可見樣本中共有240例知曉高血壓病危險因素及危害結果，按醫囑服藥治療的為189例，不規律服藥治療的為51例，高血壓病治療的依從性為78.7%;樣本中有60例不知曉高血壓病危險因素及危害結果，按醫囑服藥治療的為6例，不規律服藥治療的為54例，高血壓病治療的依從性為10%，故結果顯示高血壓病治療的依從性與高血壓病危險因素及危害結果知曉率成正比。

根據目前中國高血壓病的防治指南，高血壓病的防治必須從控制危險因素開始，早診斷，早治療，指南中有實驗表明已控制高血壓的患者與未控制的高血壓病患者相比較，高血壓病的控制可使腦卒中危險降低40%左右，冠心病危險減少15%左右，總死亡減少10%。而社區的高血壓病應以一級預防和二級預防為主，通過對高血壓病患者的定時隨訪加強患者的預防及治療意識，避免并發癥的發生，努力提高高血壓病的危險因素及危害結果的知曉率，強調規范治療率和控制率［2］。本社區是一個城鄉結合的社區，存在學歷低，老齡化的特色，根據本次調查結果表明本社區高血壓病患者對高血壓病的危險因素及危害結果的知曉率的提高將提高高血壓病的治療率和控制率。高血壓病是一種在我國城鄉普遍流行的慢性病，也是一種可通過藥物及改變不良生活方式有效控制的疾病，因此作者認為:如何將高血壓的健康教育打入該人群是一個關鍵問題，高血壓病的健康教育方式需要因此而做出相應的調整，知識的更新速度及內容的簡潔，目的的鮮明應是調整的重點。如果認識到位，措施得當，不但可以有效的控制血壓水平，而且可以減少患心腦血管病變，腎功能衰竭和眼底病變的風險，從而有效保護群眾的健康，降低疾病負擔，促進社會和諧發展。

［1］李為民，劉巍.2005年中國高血壓防治指南評價.中國實用內科雜志，2007，27(12):899-902.

［2］趙寧.社區高血壓綜合管理的效果評價.中國全科醫學，2010，13(7):770-771.

201102 上海市古美社區衛生服務中心