穩(wěn)心顆粒在慢性肺源性心臟病心律失常中的療效觀察

胡蓉 李小燕 楊麗琴

穩(wěn)心顆粒在慢性肺源性心臟病心律失常中的療效觀察

胡蓉 李小燕 楊麗琴

目的觀察步長穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病心律失常的療效。方法選取160例慢性肺源性心臟病心律失常患者隨機分為2組，每組80例，均給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組加服步長穩(wěn)心顆粒，采用動態(tài)心電圖、24 h心電監(jiān)護結(jié)果及臨床癥狀評定治療2周后的效果。結(jié)果治療組心律失常治療有效率91.25%，對照組62.5%，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論步長穩(wěn)心顆粒在慢性肺源性心臟病心律失常中療效確切。

穩(wěn)心顆粒;慢性肺源性心臟病;心律失常

慢性肺源性心臟病患者因由于長期缺氧、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、感染等綜合因素，易導致心律失常，最常見心律失常是:房性期前收縮、竇性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、快速心房纖顫、心房撲動引起心衰及呼衰加重，甚至心室顫動和心臟驟停［1］，因此要高度重視肺心病心律失常，并有效控制。由于倍他樂克和胺碘酮等抗心律失常藥物在此類患者中使用時有其局限性。本研究旨在觀察步長穩(wěn)心顆粒在肺心病心律失常患者中的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察2005年1月至2010年8月本院住院患者，納入標準:①確診為慢性肺源性心臟病;②動態(tài)心電圖或心電監(jiān)護證實有心律失常;③無明顯血流動力學障礙。共入選160例，隨機分成兩組，對照組80例，平均年齡(59±7)歲，竇性心動過速26例，房性期前收縮20例，室性期前收縮15例，心房纖顫19例;治療組80例，平均年齡(60±8)歲，竇性心動過速20例，房性期前收縮23例，室性期前收縮20例，快速心房纖顫17例。排除標準:急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌病、風濕性心臟病、甲狀腺功能亢進、妊娠、嚴重肝腎功能障礙、電解質(zhì)紊亂、竇性心動過緩、高度房室傳導阻滯、藥物過敏者。兩組患者性別、病程、年齡、心功能等方面有可比性。

1.2 方法 兩組均常規(guī)給予吸氧、平喘、祛痰、抗炎治療。治療組在常規(guī)治療基礎上加用穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥有限公司)5 g，3次/d口服，療程14 d。觀察指標:觀察用藥前后心悸等臨床癥狀，24 h動態(tài)心電圖或24 h心電監(jiān)護各種心律失常數(shù)目，比較兩組患者治療后的療效。

1.3 療效判定 服藥復查Hotler或觀察心電監(jiān)護，參照衛(wèi)生部心血管系統(tǒng)藥物藥理基地制定的(心血管系統(tǒng)臨床研究指導原則)制定的療效標準來判斷療效［2］顯效:期前收縮消失或減少90%以上;有效:期前收縮次數(shù)減少50%以上;無效:未達到有效水平［2］

1.4 統(tǒng)計學方法 兩組療效比較用秩和檢驗，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，治療前后比較采用配對t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，見表1)。加服步長穩(wěn)心顆粒治療組比對照組療效好，無不良反應。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

3 討論

各種心律失常在慢性肺源性心臟病中常見，主要治療方法是基礎病的治療，目的是驅(qū)除誘因、改善通氣、糾正電解質(zhì)紊亂［3］;當治療原發(fā)病及糾正誘發(fā)因素后心律失常較多，并有心悸等臨床癥狀，影響生活質(zhì)量常需抗心律失常治療，肺心病心律失常在臨床治療常常因為其基礎疾病使抗心律失常藥物運用相當受限，例如β2受體阻滯劑對合并哮喘患者為禁忌使用藥;胺碘酮在電解質(zhì)紊亂、缺氧情況下極易導致尖端扭轉(zhuǎn)性室速，洋地黃在缺氧、電解質(zhì)紊亂情況下易導致洋地黃中毒，普羅帕酮在心衰患者中不宜使用。步長穩(wěn)心顆粒自從在臨床應用以來，其療效顯著，安全可靠，有效地控制心律失常復發(fā)。穩(wěn)心顆粒的主要藥物有:黨參、黃精、三七、甘松、琥珀［4］。其中三七主要成分三七總皂苷，能減慢心率，對心律失常有明顯療效［5］。甘松中含有纈草酮具膜的穩(wěn)定，具有Ⅰ類和Ⅳ類抗心律失常藥物作用的基礎，對延遲整流鉀通道和瞬時外向鉀通道均有濃度依賴性阻滯作用，具有Ⅲ類抗心律失常藥物作用的基礎，這也是步長穩(wěn)心顆粒抗心律失常的重要作用機制之一。本文臨床結(jié)果顯示步長穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病心律失常療效明顯，發(fā)揮了中藥抗心律失常作用卻揚長避短，而且毒副反應小。

［1］陳灝珠.心臟病學.人民衛(wèi)生出版社，2001:558-560.

［2］中華心血管雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議.中華心血管病雜志，1998，26(6):405-413.

［3］中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25(8):453-460.

［4］王澤興，王彬.步長穩(wěn)心顆粒治療110例心律失常療效觀察中國實用醫(yī)藥，2009，4(29):140.

［5］李丹石.三七總皂甙注射液抗心律失常的實驗研究.中國藥理與臨床，1987，4(4):871.

550011貴州貴陽第六人民醫(yī)院