沐舒坦治療新生兒肺炎46例臨床分析

甘家彬

沐舒坦治療新生兒肺炎46例臨床分析

甘家彬

目的探討沐舒坦治療新生兒肺炎的臨床療效及副作用。方法將92例新生兒肺炎患兒平均隨機分為實驗組和對照組，兩組均予常規治療，實驗組加用沐舒坦靜脈滴注治療。觀察比較兩組治療效果及副作用出現情況。結果實驗組治療效果、治療指標恢復速度均優于對照組，總住院時間少于對照組，兩組副作用發生率無統計學差異。結論沐舒坦輔助治療新生兒肺炎的可促進治愈，縮短病程，值得進一步研究推廣。

沐舒坦;新生兒;肺炎

新生兒肺炎是兒科常見急癥，具有起病急、發展快等特點。沐舒坦作為新型的痰液稀釋劑，在輔助新生兒肺炎治療中受到越來越多臨床醫生重視，本研究在常規治療基礎上加用沐舒坦治療46例新生兒肺炎，并與同等數量新生兒肺炎患兒從治療效果、副作用等方面進行對比，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年7月1日至2010年7月1日期間在我院治療的92例新生兒肺炎患兒資料，治療期間患者隨機分為實驗組和對照組。實驗組46例，男25例，女21例，年齡3～20 d，平均11.8 d;對照組46例，男24例，女22例，年齡4～19 d，平均12.1 d。兩組在年齡、性別、病情輕重上差異無統計學意義。病例診斷參照《實用新生兒學》中新生兒肺炎診斷標準。

1.2 方法 92例患兒均予抗感染、吸氧、營養治療及拍背翻身等常規治療，實驗組在常規治療基礎上加用沐舒坦治療，每日用藥總量以新生兒體重計算，不超過30 mg/kg，溶于10%葡萄糖溶液中，分4次使用注射泵給藥，靜脈輸注時間15min。兩組患者用藥時間均為7 d。用藥期間嚴密監測，作好應對嚴重副作用的應對準備。

1.3 效果評價 根據《臨床呼吸病學》中評價肺炎的治療效果的指標評價療效，指標包括:體溫、膿痰、白細胞、胸片情況。治愈:各指標正常，臨床癥狀、體征消失，一般情況良好;顯效:以上4個指標3個正常，臨床癥、體征改善明顯，一般情況可;有效:以上4個指標1～2個正常，臨床癥狀、體征有改善;無效:指標無一恢復正常，臨床癥狀、體征無改善，甚至惡化。并同時記錄總住院時間及服藥期間因服藥引起的副作用。

1.4 統計學處理 用SPSS 13.0軟件處理數據，統計方法:等級資料用秩和檢驗，計量數據作χ2檢驗，計數數據作t檢驗，設定α=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 實驗組和對照組用藥7 d后治療效果比較如下表1。

表1 實驗組和對照組用藥7 d后治療效果比較

注:經秩和檢驗，P＜0.05，治療效果分布兩組差異有統計學意義

由表1看出，治療效果分布上實驗組與對照組差異有統計學意義，因實驗組的平均秩和大于對照組，認為各自用藥7 d后，實驗組療效優于對照組。

2.2 實驗組和對照組用藥期間各指標復常率、復常時間比較如表2。

表2 實驗組和對照組用藥期間各指標復常率、復常時間比較

表2顯示，實驗組和對照組復常率差異有統計學意義，實驗組各指標復常率均高于對照組;實驗組與對照組復常時間差異也有統計學意義實驗組各指標復常時間均較對照組少。

2.3 實驗組與對照組治療期間藥物副作用發生情況比較如下表3。

表3 兩組患者治療過程中藥物副作用發生率比較

表3顯示，實驗組與對照組治療過程中藥物發生率比較兩組差異無統計學意義，尚不能認為實驗組總副作用發生率高于對照組。

2.4 經統計，實驗組總住院時間為(241.5±21.5)h，對照組總住院時間為(326.8±34.1)h，兩組總住院時間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，實驗組少于對照組;總住院時間差值為(85.3±11.3)h，置信區間為(63.2，107.4)h，下限 ＞60 h。

3 討論

新生兒肺炎是新生兒常見急性感染性疾病，其感染獲得可在產前、產中或產后，由于新生兒免疫系統均尚未發育成熟，抵御外界微生物能力較差，且器官嬌嫩易損，使得新生兒肺炎具有起病急、發展快等特點，必須早發現、早治療。新生兒呼吸系統發育不成熟，支氣管壁黏膜表面纖毛運動少，支氣管平滑肌薄弱無力，故弱罹患肺炎時，分泌物常堵塞氣道導致同時存在通氣障礙及換氣障礙，進而導致低氧血癥，易引起全身病理生理情況迅速惡化，甚至出現呼吸衰竭，與成人不同，即使給予強有力的抗生素治療，新生兒器官功能恢復也較慢，難以回復正常的呼吸道功能［1］。如人為輔助反復吸痰又容易損傷呼吸道黏膜，甚至引起并發癥或遺留功能障礙。這就決定了新生兒肺炎治療時，須對因抗病菌和對癥祛痰，清除氣道分泌物雙管齊下，才能使其獲得較快較好的恢復。

沐舒坦的祛痰有效成分為鹽酸氨溴索，大量臨床試驗中表明，鹽酸氨溴索可調節氣道漿液與粘液的分泌，促進肺部表面活性物質的合成，能促進肺的成熟，防止肺泡萎縮，促使巨噬細胞吞噬細菌，促進肺炎恢復，還能加強纖毛擺動從而增加粘液纖毛運輸系統的清除能力，更輕松更快的去除支氣管和氣管中的粘稠痰液［2］。這對呼吸系統功能較薄弱、咳嗽反射差的新生兒尤為重要。另外，沐舒坦與抗生素同時使用時，可使抗生素在肺部的濃度升高，更容易更快發揮抗生素的作用，發揮藥物的協同作用從而增加抗生素的療效［3］。本研究中顯示，增加沐舒坦治療后，實驗組治療效果、治療指標恢復速度均優于對照組(P＜0.05)，而且實驗組總住院時間比對照組縮短60 h以上，這對患者尚有經濟上價值。但沐舒坦不會影響其他藥物的療效，也不會導致其他藥物的蓄積。在副作用方面，沐舒坦在臨床試驗中未顯示出嚴重的副作用。在本研究中，也未發現增加其使用后增加藥物副作用的發生率(P＞0.05)。提示可在后續研究中繼續使用。

沐舒坦作輔助肺部疾病治療在臨床試驗少有嚴重并發癥報道。本次研究中，在治療劑量內，患兒未出現嚴重藥物副作用，也未因副作用而停藥，但研究者認為應用時仍需注意:①因沐舒坦使分泌物變稀易咳出，最初使用分泌物增加，咳嗽頻率也可增加，屬于正常現象，隨病情好轉咳嗽頻率會下降，應注意同患者家屬溝通;②控制治療劑量，按體重計算劑量，不超過30 mg/kg;③隨時監測，做好停藥并處理藥物導致并發癥的準備;④掌握禁忌證，已知對鹽酸氨溴索或其他配方成份過敏者不宜使用禁用。

總之，沐舒坦在本次研究顯示出其對新生兒肺炎的較好輔助治療作用，有進一步研究開發、臨床推廣價值。

［1］王辰，代華平，翁心植，等.臨床呼吸病學.科學技術出版社，2009，7.

［2］金漢珍，黃德珉，宮希吉，等.實用新生兒學.人民衛生出版社，2005:435.

［3］陳妹妹，王多德，王薇.沐舒坦治療新生兒肺炎86例療效觀察.吉林醫學，2010，31(7):955-956.

474250 河南省鎮平縣人民醫院兒科