甘精胰島素聯合口服降糖藥在2型糖尿病中的應用觀察

劉怡

甘精胰島素聯合口服降糖藥在2型糖尿病中的應用觀察

劉怡

目的觀察甘精胰島素聯合口服降糖藥在2型糖尿病中的治療效果。方法將60例2型糖尿病患者隨機分成兩組，每組各30例，對照組單純使用口服降糖治療，觀察組用甘精胰島素聯合口服降糖藥，觀察兩組的患者的血糖達標時間、空腹血糖值、餐后2 h血糖值、低血糖發生率以及住院時間。結果兩組患者上述指標除低血糖發生率差異無統計學意義(P＞0.05)，其他指標均有顯著性差異有統計學意義(P＜0.01)。結論甘精胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病較單純使用胰島素效果好。

2型糖尿病;甘精胰島素;口服降糖藥

我國2型糖尿病的防控形勢十分嚴峻，但有些患者單純使用藥物控制不理想［1］。我們探討了甘精胰島素聯合口服降糖藥在2型糖尿病中的治療效果，現報告如下。

1 資料

1.1 一般資料 選擇2008年2月至2010年2月在我院住院的2型糖尿病患者60例，其中男38例，女22例，年齡21～68歲，平均(38.8±12.4)歲。病程3～18年，平均(9.5±4.8)年。所有病例均符合1997年WHO制訂的2型糖尿病診斷標準。將60例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者在年齡、性別、體重、病程等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組單純使用口服降糖藥治療，觀察組用甘精胰島素聯合口服降糖藥。所有病例選擇口服二甲雙胍或拜糖平降糖藥，用量:二甲雙胍0.25 g，3次/d;拜糖平50mg，3次/d。觀察組在此基礎上，于每晚10時左右皮下注射甘精胰島素1次。

1.3 治療目標 空腹血糖(FBG)≤6.0 mmol/L，餐后2 h血糖(PPG-2 h)≤8.5 mmol/L。低血糖標準:末梢血糖＜3.9 mmol/L。達標后比較兩組患者的血糖達標時間、空腹血糖值、低血糖發生率以及住院時間。

1.4 統計學處理 所有數據采用SPPP 13.0進行統計學處理，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較用卡方檢驗。

2 結果

兩組患者低血糖發生率差異無統計學意義(P＞0.05)，血糖達標時間、空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及住院時間差異有統計學意義(P＜0.01)，(表1)。

表1 兩組達標后各項指標的比較

3 討論

糖尿病是由遺傳和環境因素相互作用而引起的常見病，臨床以高血糖為主要標志，常見癥狀有多飲，多尿，多食以及消瘦等。2型糖尿病患者的聯合治療包括各類抗糖尿病口服藥的聯合以及口服藥與胰島素及其類似藥的聯合應用。但有研究指出，單獨應用胰島素會不可避免地帶來體重增加和低血糖事件的增多，對持久控制血糖帶來不利影響［2］。胰島素與口服藥聯合治療，有利于發揮二者的協同作用，能較好地恢復和保持血糖控制效果，同時可減少糖尿病并發癥的發生。有研究顯示拜糖平與胰島素有協同作用，能減少糖尿病患者外源性胰島素的用量，并有助于改善血脂的代謝。二甲雙胍具有多種作用機制，包括延緩葡萄糖由胃腸道的攝取，通過提高胰島素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、腎過度的糖原異生。用于單純飲食控制不滿意的非胰島素依賴型糖尿患者，尤其是肥胖者，用本類藥物不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效，如與磺酰脲類降血糖藥合用，有協同作用，較各自的效果更好。拜糖平是安全平穩的新型糖尿病治療藥。配合飲食治療糖尿病。可單用或與其他降血糖藥合用。胰島素與拜糖平聯合應用是控制糖尿病高血糖有效的手段之一，能減少糖尿病患者胰島素用量，減輕胰島素抵抗，并降低低血糖反應的發生率［3，4］。

本項目觀察了甘精胰島素聯合口服降糖藥二甲雙胍或拜糖平降糖藥在2型糖尿病中的治療效果，結果表明，兩組患者低血糖發生率差異無統計學意義(P＞0.05)，但觀察組血糖達標時間、空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及住院時間均較對照組滿意，二者比較差異有統計學意義(P＜0.01)。說明甘精胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病較單純使用胰島素效果好。

［1］趙莉莉.2型糖尿病單獨或聯合用藥治療現狀.中國綜合臨床，2005，21(7):666-668.

［2］康劍云，段永剛.甘精胰島素聯合阿卡波糖在糖尿病圍手術期應用的療效和安全性評價.河北北方學院學報:醫學版，2010，27，(4):42-44.

［3］朱立群，何靈杰.顧慶奎，等.甘精胰島素聯合口服降糖藥控制空腹及餐后高血糖的研究.中國糖尿病雜志，2009，17(9):224-226.

［4］陳超，莫尉林，邢學農，等.甘精胰島素、NPH胰島素聯合口服降糖藥在2型糖尿病患者中的應用.安徽醫學，2006，27(4):262-264.

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