我院喹諾酮類藥物的臨床用藥分析

張秀恩 廖克臣 韋艷玲 莫小云 陳沛妤 韋金伶

我院喹諾酮類藥物的臨床用藥分析

張秀恩 廖克臣 韋艷玲 莫小云 陳沛妤 韋金伶

目的了解我院喹諾酮類藥物的臨床用藥情況促進該類藥物在臨床上的合理使用。方法

統計分析 2010年我院的5種喹諾酮類藥物的使用情況,分析 5種藥物的購藥金額、用藥頻度(DDDs)、用藥費用(DDDc)及不良反應情況,結果 我院 2010年使用最多的喹諾酮類藥物依次為:左氧氟沙星注射液、左氧氟沙星膠囊、諾氟沙星膠囊、氧氟沙星注射液和環丙沙星注射液,其中左氧氟沙星注射液的日均用藥費用最貴,為 41.5元。結論我院喹諾酮類藥物的使用較為合理、且不良反應較少,但仍需謹慎使用該藥物。

喹諾酮類藥物;用藥頻度(DDDs);用藥分析

作為一種人工合成的抗菌藥物;喹諾酮類藥物具有抗菌譜較廣、毒性較低、使用方便、與其他抗菌藥物無交叉感染的特點而被廣大患者所接受試用[1]。目前,喹諾酮類藥物在我院使用量已上升至醫院用藥量較高水平,主要治療呼吸道疾病、泌尿道疾病、性傳播疾病、細菌性腸道感染疾病等[2]。但隨著喹諾酮類藥物大量的臨床用藥,也出現了一些不良反應和耐藥性等負面情況,因此合理使用該藥物應引起我們重視。為了解我院喹諾酮類藥物使用情況,現對 2010年 1月～12月臨床使用情況進行了回顧性統計與分析,現報告如下。

1 資料與方法

本組所有資料為我院藥房藥物管理系統記錄的 2010年內所有院內喹諾酮類藥物的出庫數據。主要統計各種喹諾酮類藥物的藥品名稱、規格、包裝、售價、銷售數量、銷售金額等基本信息,利用Excel表對我們院所有 5種喹諾酮類藥物的以上信息進行整理、統計、分析。

主要統計的信息有:購藥金額,藥用頻度(DDDs),藥用費用(DDDc)。其中每種藥品的DDD值即限定日劑量參照2010版《中國藥典》、第 17版《新編藥物學》和藥品的說明書進行確定[3];DDDs=藥品購入總量(規格×藥品購入數量)∕DDD;DDDc=藥品購入總金額/DDDs。此外,統計分析我院 2010年喹諾酮類藥物使用的不良反應情況。

2 結果

2.1 我院喹諾酮類藥物使用基本情況 根據我院藥房統計記錄顯示,我院在 2010年全年共消耗抗菌藥物 320.8萬元,其中喹諾酮類藥物消耗 22.10萬元,占藥物總數 6.89%。我院喹諾酮類藥物主要有兩類,一是注射劑:環丙沙星、氧氟沙星.左氧氟沙星共 3種,共消耗 18.868萬元;二是口服制劑:諾氟沙星.左氧氟沙星共兩種,共消耗 3.232萬元,我院喹諾酮類藥物主要以注射劑為主。各種藥物的DDDs和DDDc統計結果見表1.使用頻繁程度依次為:左氧氟沙星注射液、諾氟沙星膠囊、左氧氟沙星膠囊、氧氟沙星注射液、環丙沙星注射液;日均用藥最貴的為左氧氟沙星注射液,為 41.50元。

表1 我院喹諾酮類藥物使用情況分析

2.2 喹諾酮類藥物不良反應情況 我院在 2010年共報告34例藥物使用不良反應,其中喹諾酮類藥物導致不良有 6例,占總數 17.6%。不良反應病例為:左氧氟沙星注射液 4例,諾氟沙星膠囊 0例,環丙沙星注射液 0例,左氧氟沙星膠囊 1例,氧氟沙星注射液 1例。

3 討論

喹諾酮類藥物為人工合成的抗菌藥物,其藥理學共有特點有:抗菌譜廣,對包括綠膿桿菌在內的革蘭性陰性菌具有較強的殺菌作用,對金黃色葡萄球菌及一些產酶菌均有較好的抗菌作用,此外部分喹諾酮類藥物還對支原體、衣原體、結核桿菌等有殺菌作用;喹諾酮類藥物對細菌的殺滅作用與其他抗菌藥物無交叉耐藥性;該類藥物既可口服也可靜脈注射,且口服吸收良好;該類藥物進入體內,在體內分布較廣且濃度較高。藥物半衰期較長,能夠很好起到抗菌作用。正是該類藥物的以上優勢,使得它被廣泛的應用于呼吸道感染、泌尿道感染、腸道感染等疾病,起抗菌機制為通過抑制細菌的 DNA回旋酶即細菌拓撲異構酶Ⅱ的活性來阻礙細菌 DNA的復制,從而導致細菌的死亡;其抗菌特點為隨著藥物濃度的增加,其抗菌作用也越來越增強,呈明顯的劑量依賴性關系[4]。

從統計學結果看,我院喹諾酮藥物的使用頻率按大小依次為左氧氟沙星注射液、諾氟沙星膠囊、左氧氟沙星膠囊、氧氟沙星注射液、環丙沙星注射液,使用頻率最高的是左氧氟沙星注射液,使用頻率最少的是環丙沙星,這與環丙沙星注射液多用于五官科有關。我院喹諾酮類藥物的用藥費用按照多少依次為左氧氟沙星注射液、左氧氟沙星膠囊、環丙沙星注射液、氧氟沙星注射液、諾氟沙星膠囊,最貴的為左氧氟沙星注射液,均值為 41.5元。諾氟沙星膠囊最便宜,僅為0.60元。諾氟沙星為第一代開發的喹諾酮類藥物,因其價格低廉且為膠囊,使用方便,故其使用頻度較高,僅次于左氧氟沙星注射液,且本調查發現喹諾酮類藥物的藥物不良反應較少,使用安全。

總之,臨床上抗菌藥物使用是為了提高療效,所以在選擇喹諾酮類藥物時除了要優選藥品總金額與每日治療費用低的藥物外,還要注意藥物不良反應。考慮到喹諾酮類藥物的部分不良反應,因此不主張兒童及孕婦使用該類藥物,必須使用時也要謹慎處理。

[1] 張倩,王科燕,王松芝,等.2007～2009年新疆醫科大學附屬醫院腫瘤醫院喹諾酮類藥物應用分析.中國現代藥物應用,2010,4(21):109-110.

[2] 朱先林.氟諾酮類藥物不良反應 175例分析.中國現代醫藥雜志,2007,9(7:):119-120.

[3] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學.第 16版.人民出版社,2007:1-2.

[4] 張波,劉玉華.某醫藥 2007至 2009年喹諾酮類抗菌藥物使用分析.中國醫藥指南,2010,8(26):112-113.

547300廣西天峨縣人民醫院藥劑科