愛喘樂聯合氨哮素霧化吸入對哮喘的作用及護理特點

李淑萍 顧曉靜 張玲

愛喘樂聯合氨哮素霧化吸入對哮喘的作用及護理特點

李淑萍 顧曉靜 張玲

對應用愛喘樂及氨哮素水溶液對急性發作期的兒童哮喘進行霧化吸入治療并進行了臨床療效對照研究,通過最終的數據對比,愛喘樂與氨哮素聯合霧化吸入療效最明顯。

愛喘樂;氨哮素;霧化吸入;哮喘兒童

愛喘樂其化學名為溴化異丙托品,為新一代合成的抗膽堿能類藥物,具有阻斷膽堿能 M受體而產生支氣管擴張的作用,氨哮素系強效選擇性β2受體興奮劑,作用于支氣管平滑肌β受體而解除支氣管痙攣.我們聯合應用愛喘樂及氨哮素水溶液對急性發作期的兒童哮喘進行霧化吸入治療,并做了臨床療效對照研究,同時對治療中的護理特點進行了總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 6～14歲的急性發作期的哮喘兒童 102例(男 58例,女 44例)均符合兒童哮喘診斷標準[1],隨機分為A.B.C三組。

1.2 方法 A組 32例采用德國勃林格翰公司生產的0.025%愛喘樂水溶液 1～2ml(根據年齡不同)加生理鹽水2ml,B組 30例,采用氨哮素 1mg加生理鹽水配制成0.0025%水溶液 4ml,C組 40例采用 0.025%愛喘樂 0.5～1m l加 0.0025%氨哮素 2m l,三組皆應用空氣壓縮泵霧化驅動吸入,用藥前和用藥后 5、15、30、60、120min作臨床癥狀.體征記錄及峰值呼氣流速(PEFR)檢查。

1.3 療效評定 所有患兒于治療前后作上述檢查,并記載,PEFR是應用廣州產TAR-2微型峰速儀連測 3次取最高值。

2 結果

表1 各組治療前后PEFR自身比較(±s,L/min)

表1 各組治療前后PEFR自身比較(±s,L/min)

注:＊P＜0.05,△P＜0.01,△△P＜0.001(皆與治療前比較)

治療前治療后5min 15m in 30m in 60min 120m in A組(n=32) 135.5±40.2 140.1±39.6 159.4±39.2＊ 168.3±43.1△ 176.5±46.1△△ 177.2±44.4△△B組(n=30) 132.3±38.4 147.8±40.1＊ 155.1±41.8＊ 162.2±39.8△ 175.6±52.3△△ 175.1±48.3△△C組(n=40) 140.2±43.8 158.8±39.9＊ 170.7±42.2△ 188.3±51.3△△ 187.5±50.2△△ 187.0±47.6△△

3 護理

①做好患兒的心理護理,讓患兒認識并接受這種治療方法,由于本次病例選擇均為學齡期患兒,可以用通俗易懂的語言告訴他霧化吸入的好處,鼓勵患兒自己參與;②取端坐位,使膈肌下降增大氣體交換量,利于霧滴在終末細支氣管沉降.適當指導呼吸技巧,提高治療效果,如吸氣、屏氣、呼出,正常呼吸然后重復,以不感到不適為宜;③霧化過程中,密切觀察患兒反應,若患兒哭鬧不合作不可強行給予霧化吸入,以免加重哮喘,如有異常及時通知醫師;④霧化畢給患兒洗臉喝水漱口減少藥液在面部、口咽部的沉積。

4 討論

腎上腺素能與膽堿能神經共同支配支氣管平滑肌,腎上腺素能神經的 β受體主要分布在小氣道,興奮β受體能引起小氣道平滑肌舒張,抑制膽堿能神經或阻斷 M受體,亦可引起氣道平滑肌舒張,M受體主要分布在大中氣道,因此,M受體阻斷劑及 β2受體激動劑皆可舒張支氣管平滑肌。本文分別對愛喘樂組、氨哮素組及兩藥聯合組進行了癥狀體征及PEFR改善情況的觀察,結果顯示愛喘樂及氨哮素霧化吸入皆可起到止咳平喘改善肺功能(PEFR)的作用。氨哮素起效快,約 5min起效,而愛喘樂起效慢,約 15m in起效,兩藥皆于 60m in達到綜合療效高峰,而兩藥聯合組 5min起效 30 m in即達到療效高峰,于 120min時仍持續高水平(見表1)。

以上結果可以看出愛喘樂與氨哮素聯合霧化吸入療效最明顯。氨哮素起效快,但作用時間短,愛喘樂雖起效慢,但作用持久安全,其支氣管擴張效果和氨哮素相當[2]。聯合用藥同時舒張大、中、小氣道,使肺功能改善明顯加快,達到最理想的支氣管舒張效果,而且無明顯副作用。尤其是使用大量 β2受體激動劑不能很好解痙而又出現副作用的患兒,加用愛喘樂可減少氨哮素的用量,從而最大程度的減少副作用。

[1] 全國兒童哮喘防治協作組.兒童哮喘診斷治療常規.中華結核和呼吸雜志,1993,16哮喘增刊:10.

[2] 鄭勁平.異丙托品與沙丁胺醇氣霧劑對慢阻肺病者的支氣管舒張作用,廣州醫學院學報,1994,22(4):1.

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