銅綠假單胞菌臨床監(jiān)測及耐藥性變遷分析

趙建

銅綠假單胞菌臨床監(jiān)測及耐藥性變遷分析

趙建

目的了解 2008～2010年南陽醫(yī)專一附院銅綠假單胞菌的耐藥性變遷,為合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。方法常規(guī)培養(yǎng)分離細菌,應用 API細菌鑒定系統(tǒng)進行細菌鑒定及 K-B法進行藥敏分析試驗。結(jié)果臨床分離的銅綠假單胞菌主要來自痰標本,對阿洛西林的敏感性最高,其次是阿米卡星和頭孢他啶。結(jié)論我院感染患者分離的銅綠假單胞菌對臨床常用抗菌藥物耐藥性嚴重,合理使用抗生素避免耐藥菌株產(chǎn)生是臨床醫(yī)師的當務之急。

銅綠假單胞菌;耐藥;醫(yī)院感染

銅綠假單胞菌又稱綠膿桿菌,是醫(yī)院內(nèi)感染的主要病原菌之一。對 2008～2010年南陽醫(yī)專一附院各類送檢標本中分離的 854株銅綠假單胞菌藥敏結(jié)果進行分析,為臨床合理使用抗菌藥物提供信息。

1 資料與方法

1.1 標本來源 2008年 1月至 2010年 12月,南陽醫(yī)專一附院各類送檢標本,按常規(guī)進行細菌分離、培養(yǎng)及鑒定,對同一患者同一來源標本的重復培養(yǎng)結(jié)果以第一次結(jié)果進行統(tǒng)計,共獲得銅綠假單胞菌 854株。

1.2 細菌鑒定和藥物試驗 細菌的鑒定和藥敏試驗利用BD Phoenix儀完成,藥敏試驗采用M-H瓊脂培養(yǎng)基和Kirby-Bauer(K-B)法,藥敏紙片均為英國 Oxoid公司產(chǎn)品[1]。

2 結(jié)果

2.1 細菌來源的標本分布 854株銅綠假單胞菌主要來源于痰液。見表1。

2.2 細菌來源的病區(qū)分布 銅綠假單胞菌主要來源于重癥監(jiān)護病房和干部病區(qū)。分布見表2。

表1 854株銅綠假單胞菌的標本分布

2.3 近 3年銅綠假單胞菌耐藥率的比較 在觀察的抗菌藥物中,銅綠假單胞菌對阿洛西林最為敏感,耐藥率 10.05%～19.55%,觀察最近 3年,2008年耐藥率最低 10.05%,后兩年明顯上升。見表3。

表2 銅綠假單胞菌醫(yī)院感染病區(qū)分布

表3 近 3年銅綠假單胞菌耐藥率的比較(%)

3 討論

銅綠假單胞菌廣泛分布于自然界,醫(yī)院環(huán)境污染、免疫力低下人群易感。從最近 3年資料看,本院分離的銅綠假單胞菌主要來源于重癥監(jiān)護病房和呼吸內(nèi)科,該部分患者往往病情嚴重,免疫力低下,加上侵襲性治療,以及抗生素應用起點高等容易造成環(huán)境中耐藥的銅綠假單胞菌感染。廣譜抗生素在臨床上的廣泛應用是引起銅綠假單胞菌高耐藥的主要危險因素[2,3]。藥敏結(jié)果顯示,銅綠假單胞菌對哌拉西林的耐藥現(xiàn)象極其嚴重,耐藥率＞89.11%,對頭孢噻肟和慶大霉素的耐藥率比較高,分別為 56.21%和 78.22%以上。但對阿洛西林、阿米卡星及頭孢他啶的敏感率較高,均 ＞80%。因此,對銅綠假單胞菌感染者的經(jīng)驗性治療可首選阿洛西林、阿米卡星及頭孢他啶。近年來,銅綠假單胞菌對抗生素的耐藥率呈上升趨勢,為減少其進一步耐藥,我們更應合理的使用。

為了提高抗菌治療效果,應經(jīng)常監(jiān)測本地區(qū)及本單位的病原菌對抗菌藥物的敏感性及其耐藥特性,并根據(jù)藥敏試驗有針對性地合理地選用抗菌藥物,且在臨床實踐與研究中探討抗感染的藥物組合和開發(fā)新的抗感染藥物。與此同時,改善衛(wèi)生條件,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止耐藥菌的交叉感染,控制醫(yī)院感染的發(fā)生率,也是一項非常重要的工作。

[1] 葉應嫵,王毓三.全國臨床檢驗操作規(guī)程.第 2版.南京:東南大學出版社,1997:472-531.

[2] 劉奕.655例銅綠假單胞菌的分布及耐藥性分析.國際檢驗醫(yī)學雜志,2010,31(11):1308-1310.

[3] 張黎明.慢性阻塞性肺病銅綠假單胞菌醫(yī)院感染的菌型與防治.中華醫(yī)院感染雜志,1997,7(1):26-27.

473000南陽醫(yī)學高等專科學校基礎醫(yī)學部