我院門診藥房2008～2010年抗組胺藥物的使用分析

蘇海霞

我院門診藥房2008～2010年抗組胺藥物的使用分析

蘇海霞

目的分析我院門診藥房 2008～2010年抗組胺藥物的使用情況。方法收集我院 2008～2010門診藥房抗組胺藥物,每年使用情況的原始記錄,就其藥物名稱、規格等方面,采用藥頻度方法回顧性分析數據。結果從藥頻度排序來看,我院臨床應用抗組胺藥物基本合理。結論臨床醫生合理使用抗組胺藥,是非常重要的。

門診藥房;抗組胺藥物;使用分析

變態反應性疾病范圍比較廣泛,其主要包括:變應性鼻炎、支氣管哮喘、、過敏性結膜炎蕁麻疹等。隨著環境大氣污染的嚴重,變態反應性疾病的發病率也在不斷的上升,也逐漸被人們關注,并視為嚴重影響人類健康的問題[1]。在許多國家,變態反應性疾病的發病率已高達 40%[2]。因此,世界衛生組織和世界變態反應組織也非常關注變態反應性疾病。在臨床中,我院門診藥房抗組胺藥的使用頻率比較大[3]。對于醫院抗過敏方面的治療水平和對抗過敏類藥品的管理水平方面的評估,抗組胺藥的使用分析是一個較為準確的反應指標。由此可見,抗組胺藥的合理選取和使用,變得尤為重要。本研究中,收集我院 2008～2010門診藥房抗組胺藥物,每年使用情況的原始記錄,就其藥物名稱、規格等方面,采用藥頻度方法回顧性分析數據,了解抗組胺藥物在我院的使用情況及變化趨勢。現將結果匯報如下,以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 收集我院 2008～2010門診藥房抗組胺藥物,每年使用情況的原始記錄,就其藥物名稱、規格等方面,進行統計分析。

1.2 方法 采用藥頻度方法,回顧性分析我院 2008～2010年門診藥房抗組胺藥物的使用情況的原始數據。根據 2005版本的《中國藥典》和《新編藥物學》,新藥根據藥品說明書來判定服藥劑量,部分藥品使用處方常用劑量,以此來確定約定日劑量。藥頻度 =每年消耗藥品的總量/約定日劑量。如果藥頻度的數值越大,那么說明藥品的使用頻率就越大。

2 結果

我院 2008～2010年門診藥房抗組胺藥的使用情況,進行藥頻度統計分析后,結果表明,藥頻度排序中,始終處于第一位的是左旋西替利嗪,排名第二位的是地氯雷他定。

表1 抗組胺藥處方的分布(2008～2010年)

3 討論

左旋西替利嗪在 2008～2010年我院門診藥房抗組胺藥物的藥頻度排名中,始終處于第 1位。與其他抗過敏藥物相比,左旋西替利嗪有較強的抗過敏作用,較強地拮抗H1受體作用,抑制氣道內炎性細胞的聚集和浸潤(主要以抑制嗜酸細胞為主)、抑制遲發相哮喘反應、抑制肥大/嗜堿細胞的脫顆粒反應、等一系列抗變態反應作用。左旋西替利嗪還可以激活 β2-腎上腺素能受體激動劑,起到支氣管擴張的作用。左旋西替利嗪是西替利嗪(第 2代抗組胺藥)的光學異構體,在對 H1受體的親和力方面,左旋西替利嗪是西替利嗪親和能力的 2倍,并且口服后藥物能夠迅速吸收,半衰期卻比較長,每天服用半量西替利嗪劑量的左旋西替利嗪,就可以發揮與西替利嗪劑量相同的藥理作用。而且,左旋西替利嗪沒有其他抗組胺藥的中樞神經系統副作用(例如:鎮靜、嗜睡等),并且左旋西替利嗪不通過肝臟代謝,所以,不受肝臟中的細胞色素 P450酶系統的影響[4]。左旋西替利嗪還可以用于妊娠期和哺乳期婦女,這是其他抗組胺藥物所不能及的,所以,左旋西替利嗪的適用人群非常廣泛。左旋西替利嗪的不必比擬的優勢,所以,在臨床使用中,左旋西替利嗪一直保持首要地位,這說明我院此類藥物的選用是合理的。

藥頻度排名中處于第二位的是地氯雷他定。地氯雷他定是氯雷他定(第 2代抗組胺藥)的活性代謝產物。與氯雷他定的藥理機理一致,地氯雷他定可以通過多個途徑,拮抗變應性炎癥的抗過敏藥物。與氯雷他定的藥效相比,口服地氯雷他定的藥效會增加 10倍以上,并且地氯雷他定不容易通過血腦屏障,所以,地氯雷他定不存在對中樞神經的抑制作用。與其他第 2代抗組胺藥物相比,地氯雷他定對心臟不產生毒性作用[5]。但是地氯雷他定的適用人群有一定的限制,例如有嚴重肝、腎功能損害者慎用;哺乳期的女性禁用,妊娠期的女性慎用;12歲以下兒童慎用。由于這些限制性,使得地氯雷他定的藥頻度低于左旋西替利嗪,使其處于第二位。

通過藥頻度排名分析結果表明,從藥頻度排序方面,我院 2008～2010門診藥房應用抗組胺藥物基本上是合理的。隨著人們生活質量的提高,人們對一些病情較輕的皮膚過敏方面的病例關注度的提高,抗組胺藥物的藥頻度,有逐年上升的趨勢,這也表明正在從路邊藥店隨便買藥的治療方式,逐漸轉變為進入專科醫院門診接受正規治療。本研究中,收集我院 2008～2010門診藥房抗組胺藥物,每年使用情況的原始記錄,就其藥物名稱、規格等方面,采用藥頻度方法回顧性分析數據,藥頻度排序中,始終處于第一位的是左旋西替利嗪,排名第二位的是地氯雷他定。綜上所述,我院 2008～2010年門診藥房抗組胺藥物的使用,基本上是合理的,但仍有需要改進的地方。在新抗組胺藥的不斷顯現,以及聯合用藥的條件下,為了確保門診藥房臨床用藥的安全性和有效性,這使得臨床醫生合理使用抗組胺藥,變得尤為重要。

[1] 楊洪濤.抗組胺藥物的合理應用.中國實用醫藥,2010,5(3):125-126.

[2] 竇俠,陳連軍.抗組胺藥在皮膚科疾病治療中的應用.上海醫藥,2010,31(4):153-155.

[3] 江德梅.我院門診抗組胺藥的應用狀況分析.中國藥業,2010,19(9):54-55.

[4] 李秀萍.2006～2009年我院口服抗組胺藥應用分析.中國藥業,2010,19(12):55-56.

[5] 歸成.2006～2008上海市 81家醫院抗組胺藥應用分析.中國醫藥技術經濟與管理,2009,3(10):13-17.

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